21、女性,46岁,因上腹剧痛,休克12小时入院。巩膜轻度黄染,高度腹胀,肠鸣音消失,血糖8.3mmol/L,血钙6.5mg%, CO2C P20.1mmol/L,血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置,ST段下降,应诊断为 E
A、心肌梗死,心源性休克 B、急性梗阻性化脓性胆管炎 C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D、急性水肿性胰腺炎 E、急性坏死性胰腺炎
22、男性,48岁,餐后上腹胀满,恶心,呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好,上腹正中膨隆,可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛,X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位,诊断应首选考虑 D
A、肝囊肿 B、肠系膜囊肿 C、腹膜后囊肿 D、胰腺假性囊肿 E、胆总管囊肿
23、男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110 /70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+),血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×109/L,中性80%,诊断为 E
A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、溃疡病穿孔
24、患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为 A
A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性肠系膜淋巴结炎 E、溃疡病穿孔
25、女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),下列哪项处置正确 C
A、半流食,针刺疗法 B、半流食,解痉,助消化药 C、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶 D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素 E、手术疗法
26、男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,一个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑为 C
A、症状性癫痫 B、特发性癫痫 C、胰岛素瘤 D、饥饿性低血糖 E、促胃液素瘤
27、男性,35岁黄疸已1月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L, AST70单位, AKP45单位, AFP>5ng/ml,可能诊断是 E
A、黄疸性肝炎 B、胆总管结石梗阻 C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壶腹周围癌
28、出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 D
A、上消化道出血 B、黄疸 C、呕吐 D、感染性休克,失血性休克 E、脓肿形成
29、患急性胰腺炎时,尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 C
A、前者与后者同时增高 B、前者增高先于后者 C、前者增高迟于后者 D、前者不增高,后者增高 E、前者持续增高,后者先高后低
30、急性胰腺炎时,血淀粉酶高低与病变程度的关系 B
A、出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 B、严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C、淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能 D、严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E、水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
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