31、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是【A】

　　A、张力性气胸

　　B、闭合性气胸

　　C、创伤性血胸

　　D、创伤性休克

　　E、多发性肋骨骨折

　　32、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是【A】

　　A、纵隔扑动造成循环衰竭

　　B、急性肺水肿导致气体交换降低

　　C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

　　D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　33、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是【B】

　　A、胸带固定

　　B、牵引固定

　　C、镇静止痛

　　D、应用抗生素

　　E、清除呼吸道分泌物

　　34、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑【E】

　　A、多根多处肋骨骨折

　　B、血胸

　　C、血心包

　　D、开放性气胸

　　E、张力性气胸

　　35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的【D】

　　A、间接疼痛

　　B、胸壁反常呼吸运动

　　C、骨擦感

　　D、局部疼痛

　　E、受伤后胸部变形

　　36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示【C】

　　A、气胸

　　B、血胸

　　C、肺或支气管损伤

　　D、食管损伤

　　E、损伤性窒息

　　37、开放性胸部损伤诊断的主要依据是【D】

　　A、胸部皮肤裂伤

　　B、气管或食管裂伤

　　C、肋骨骨折刺破胸膜

　　D、胸壁创口与胸膜腔相通

　　E、开放性肋骨骨折

　　38、容易发生骨折的肋骨是【B】

　　A、1～3肋

　　B、4～7肋

　　C、8～10肋

　　D、11～13肋

　　E、肋软骨

　　39、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证【D】

　　A、气胸肺萎陷超过30%

　　B、多根多处肋骨骨折

　　C、胸部爆震伤

　　D、进行性血胸

　　E、损伤性窒息发绀严重

　　40、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的【C】

　　A、直接疼痛

　　B、局部肿胀

　　C、间接疼痛

　　D、皮下气肿

　　E、伤部皮下瘀血

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