41. 对于原发淋巴瘤描述不正确的是

　　A 幕上多见

　　B 均边界清楚

　　C 周围水肿明显

　　D 对放疗非常敏感

　　E 立体定向活检有重要价值

　　正确答案：B

　　解题思路：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。

　　42. Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤

　　A 蝶骨嵴内侧型

　　B 蝶骨嵴外侧型

　　C 蝶骨嵴中段型

　　D 以上都对

　　E 以上都不对

　　正确答案：A

　　解题思路：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。

　　43. 患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为

　　A 轻型闭合性颅脑损伤

　　B 中型闭合性颅脑损伤

　　C 重型闭合性颅脑损伤

　　D 轻型内开放性颅脑损伤

　　E 中型内开放性颅脑损伤

　　正确答案：E

　　44. 神经上皮性肿瘤起源于

　　A 硬脑膜

　　B 蛛网膜

　　C 神经间质细胞

　　D 神经纤维

　　E 颅内血管

　　正确答案：C

　　解题思路：神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。

　　45. 临床对颅内压增高的诊断主要依靠

　　A 腰穿，脑脊液测压

　　B CT、MRI检查

　　C 脑电图检查

　　D 脑血流图检查

　　E 临床症状和体格检查

　　正确答案：E

　　解题思路：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。最主要的是ICP监护仪。

　　46. 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为

　　A 脑梗死

　　B 脑炎

　　C 脑膜瘤

　　D 脑转移瘤

　　E 脑膜炎

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可以是

　　47. 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是

　　A 脑组织移位

　　B 脑血流减少

　　C 脑脊液动力学改变

　　D 颅腔容量增加

　　E 颅骨密度改度

　　正确答案：C

　　解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素;脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血;脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

　　48. 枕骨大孔下缘相当于

　　A 延髓、脊髓交界处

　　B 上颈髓

　　C 锥体交叉上缘

　　D 延髓下部

　　E 以上均不对

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、脊髓交界处。

　　49. 下列关于静脉窦损伤错误的是

　　A 上矢状窦损伤最常见

　　B 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

　　C 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高

　　D 上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端

　　E非主侧横窦断裂，可分别结扎

　　正确答案：D

　　解题思路：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。

　　50. 有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误

　　A 多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起

　　B 可见双侧积液

　　C 钻孔引流多可治愈

　　D 有颅内压增高者可考虑手术

　　E 无症状者可临床观察

　　正确答案：C

　　解题思路：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。

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