21. 与继发性脑干损伤无关的表现是

　　A 脑水肿

　　B 癫痫

　　C 颞叶血肿

　　D 小脑血肿

　　E 额颞部脑挫裂伤

　　正确答案：B

　　解题思路：此题无解题思路

　　22. 脑动脉硬化部位多发生于

　　A 皮层动脉

　　B 大动脉分叉部

　　C 豆纹动脉

　　D Willis环

　　E 大脑中动脉

　　正确答案：B

　　解题思路：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。

　　男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。

　　23.考虑病变部位是

　　A 右额叶

　　B 左额叶

　　C 右顶叶

　　D 左顶叶

　　E 右小脑

　　24.应采用的辅助检查是

　　A X线头颅片

　　B 脑电图

　　C 脑血管造影

　　D CT

　　E ECT

　　正确答案：BD

　　解题思路：1.多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2.根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大;头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

　　男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

　　25.最有价值的检查为

　　A 头颅X线片

　　B 腰穿

　　C 脑超声

　　D 头颅CT

　　E 脑血管造影

　　26.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为

　　A 左枕部的加速性损伤所致

　　B 右枕部的减速性损伤所致

　　C 左额颞部对冲伤所致

　　D 左额颞部冲击伤所致

　　E 以上均不正确

　　27.该患者目前最适宜的治疗方法为

　　A 严密观察

　　B 大量应用激素

　　C 腰穿放疗

　　D 急症开颅手术

　　E 绝对休息，对症处理

　　正确答案：DBD

　　解题思路：此题无解题思路

　　男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。

　　28.最可能的诊断为

　　A 眶内血管瘤

　　B 眶内动脉瘤

　　C 眶内脑膜瘤

　　D 颈动脉海绵窦瘘

　　E 海绵窦尖

　　29.最佳的检查为

　　A MRI

　　B MBA

　　C PET

　　D DSA

　　E ECT

　　正确答案：DD

　　解题思路：此题无解题思路

　　女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。

　　30.首选的检查项目是

　　A 胸椎X线

　　B 颈段CT

　　C 胸段MRI

　　D 颈段MRI

　　E 头颅CT

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