21.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

　　A 头颅X线平片

　　B 头颅B超

　　C 腰穿

　　D 颅脑CT扫描

　　E TCD

　　正确答案：CCD

　　解题思路：1.患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2.患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3.确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。

　　女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。

　　22.初步诊断为

　　A 脑萎缩

　　B 颅内压增高

　　C 脑梗死

　　D 脑干缺血性病灶

　　E 脑脓肿

　　23.首先应检查

　　A 胸部CT

　　B 腰穿

　　C 脑超声

　　D 头颅CT或MRI

　　E 脑血管造影

　　24.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为

　　A 脑出血

　　B 脑脓肿

　　C 脑转移瘤

　　D 慢性硬脑膜下血肿

　　E 原发性颅内肿瘤

　　25.降低患者颅内压的最佳措施为

　　A 腰穿放液

　　B 脱水剂

　　C 过度换气

　　D 去骨片减压

　　E 开颅病灶切除

　　正确答案：BDCE

　　解题思路：此题无解题思路

　　女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。

　　26.进一步检查应做

　　A 脑电图

　　B 脑超声

　　C 腰穿查脑脊液

　　D 头颅MRI

　　E 黄体生成素

　　27.头颅MBI显示鞍内有18.6mm×3.8mm低密度区，患者可能的诊断是

　　A GH腺瘤

　　B PRL腺瘤

　　C FSH腺瘤

　　D ACTH腺瘤

　　E 颅咽管瘤

　　28.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是

　　A 垂体前叶功能减退

　　B 脑水肿

　　C 脑积水

　　D 颅内血肿

　　E 尿崩症

　　29.下一步治疗措施中，哪一项是错误的

　　A 注意水、电解质、酸碱平衡

　　B 有脑水肿时用脱水剂

　　C 保持呼吸道通畅

　　D 考虑有糖代谢障碍，用10%葡萄糖补充

　　E 适当补充肾上腺皮质激素

　　正确答案：DBED

　　解题思路：此题无解题思路

　　女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。

　　30.该患者考虑诊断为

　　A 前颅凹肿瘤

　　B 中颅凹肿瘤

　　C 后颅凹肿瘤

　　D 枕叶肿瘤

　　E 多发性硬化

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