B型题

　　男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×109/L

　　12.★★★应首先考虑为

　　A.切口感染

　　B.并发肠炎和菌痢

　　C.并发膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.化脓性门静脉炎本题正确答案：D

　　13.★★★为明确诊断，首先应做的检查是

　　A.伤口检查

　　B.CT

　　C.直肠指检检查

　　D.X线胸腹部摄片

　　E.粪便常规检查

　　答案：C题解：理解识记典型例题。

　　男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动

　　(14～15共用题干)

　　14.★★★首选的辅助检查

　　A.大便细菌培养

　　B.CT

　　C.钡餐检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.B超

　　答案：D题解：怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高。

　　15.★★★根据上述资料，可能最大的诊断为

　　A.慢性痢疾

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠息肉

　　D.肠结核

　　E.结肠癌

　　答案：E题解：凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(16～19题共用备选答案)

　　A.机械性绞窄性肠梗阻

　　B.机械性单纯性肠梗阻

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.痉挛性肠梗阻

　　E.血运性肠梗阻

　　16.★小儿严重的急性肠套叠属于：确答案：A题解：识记。

　　17.★腹部手术后早期的肠梗阻多属于：确答案：C题解：识记。

　　18.★早期蛔虫性肠梗阻属于：答案：B题解：识记。

　　19.★慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：答案：D题解：识记。

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