A2型题

　　1.男，40岁，70kg，双下肢钢水烧伤，足部

　　Ⅲ度，余为Ⅱ度，血压85/60mmHg，烦

　　躁不安，尿量15ml/h，第一个24小时

　　应补充胶体液

　　A.1365ml

　　B.1435ml

　　C.2870ml

　　D.4305ml

　　E.6305ml

　　2.女，31岁，颈部开水烫伤2小时，浅Ⅱ

　　度，生命体征稳定，人院后初步处理正

　　确的是

　　A.75%酒精消毒创面

　　B.水疱应去除，以免疱液继发感染

　　C.消毒后创面应暴露

　　D.应用高效抗生素预防感染

　　(1-3题共用题干)

　　男，45岁，60kg，火焰烧伤全身2小时，

　　Ⅱ、Ⅲ度烧伤总面积70%BSA，其中Ⅲ度20%

　　BSA，伤后无尿，查体：面色苍白，四肢发冷，

　　烦躁不安、心率140次，血压60/40mmHg

　　1.该患者第一个24小时输液量应为

　　A.6200ml

　　B，6300ml

　　C.7800ml

　　D.8300ml

　　E.8500ml

　　2.补液过程中注意事项错误的是

　　A.无血浆时，可用血浆代用品，用量不

　　宜超过lOOOml

　　B.电解质、胶体、水分交叉输入

　　C.开始先输入大量5%葡萄糖溶液，纠

　　正低血容量

　　D.在输液成分中可增配1. 25%碳酸氢

　　钠，碱化尿液

　　E.输液速度先快后慢

　　2.C本题为问题解决型，主要解决大面积烧伤后补液的问题。大面积烧伤所导致的

　　低血容量休克，应以电解质、胶体、水分交叉输入，输液速度先快后慢，无血浆时，可用血浆代用品扩容和渗透陛利尿，用量不宜超过lOOOml，并尽快以血浆代替。避免一开始就输人大量不含电解质的(5%葡萄糖)溶液，以免发生水中毒。大面积烧伤常伴有严重的酸中毒和血红蛋白尿，在输液成分中可增配1. 25%碳酸氢钠，碱化尿液，纠正酸中毒。故正确答案是C。

　　3.抗休克期，调节补液量和速度的指标不

　　包括

　　A.尿量

　　B.血压、脉搏

　　C.心率、呼吸

　　D.有无烦躁及口渴等表现

　　E.血浆渗透压、红细胞压积

　　3.E此亦为问题解决型题目。烧伤后休克期补液量与速度应根据病情进行调节。观

　　察指标包括：心率、血压、脉搏、呼吸、尿量、有无烦躁及口渴等表现。血浆渗透压、红细胞压积为反映脱水类型和程度的指标，非烧伤后休克补液的常规监测指标。所以E是正确答案。

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