11.关于硬脑膜外脓肿，错误的是

　　A.在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与软脑膜间形成脓肿

　　B.耳镜检查时常可见到有明显的搏动性脓液外溢

　　C.小的脓肿可无症状，有时有轻度的头痛;脓肿较大时有持续性头痛，头位变化时更明显

　　D.大脓肿可引起颅内压升高征象，当耳内流脓量增大时，头痛可减轻

　　E.颞骨和脑CT、MRI检查可见中耳乳突骨质破坏，硬脑膜区有阴影

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　化脓性中耳乳突炎可侵入颅内，化脓性迷路炎、岩锥炎亦可侵入颅内，在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨板间形成脓肿，称硬脑膜外脓肿。

　　知识点1：耳源性颅内并发症-硬脑膜外脓肿

　　知识点2：概念

　　12.关于硬脑膜下脓肿，错误的是

　　A.脓肿可位于蛛网膜与软脑膜之间

　　B.脓肿可位于硬脑膜与颅骨骨板之间

　　C.好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处

　　D.化脓性炎症可向脑深部蔓延，不易彻底清除，故可反复发作

　　E.多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　硬脑膜下脓肿位于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜与软脑膜之间，好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处。本病罕见，多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者，且病情险恶。

　　知识点1：耳源性颅内并发症-硬脑膜外脓肿

　　知识点2：发病情况

　　13.关于岩锥炎，错误的是

　　A.多为颞骨岩部含气小房之化脓性感染

　　B.患侧头前部疼痛，常感眼内及眼部四周疼痛，可放射到额、颞、颊、牙等部

　　C.乳突手术后耳部已无脓液，而又突然流大量脓液，结合有三叉神经痛及体温升高，应考虑本病

　　D.可出现岩尖综合征，表现为眼内直肌瘫痪，展神经分布区疼痛及局限性脑膜炎症状

　　E.对于岩尖部蓄脓，尤其是有多数脓腔不能治愈者，须行岩尖切除术

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　岩尖综合征是指岩尖部化脓性感染引起的三叉神经半月神经节受累导致头部、眼部疼痛，外展神经麻痹引起的斜视及复视;中耳流脓或局限性脑膜炎引起的脑膜刺激症状。

　　知识点1：岩锥炎

　　知识点2：临床表现

　　14.关于胆固醇肉芽肿病理以下说法错误的为

　　A.含有胆固醇结晶和多核巨细胞

　　B.鼓室乳突腔内有咖啡色液体

　　C.黏膜出现鳞状上皮化生

　　D.肉芽一般不易侵及骨质

　　E.肉芽肿内多淋巴细胞

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　胆固醇肉芽肿是一种含有丰富血管的肉芽组织，其中有许多由胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，该裂隙为长菱形，常呈同心性排列。其周围有多核巨细胞或巨噬细胞浸润，偶有出血或含铁血黄素沉积。此外，肉芽肿内尚可见大量的淋巴细胞和浆细胞，以及纤维蛋白等。与胆脂瘤不同，本病在肉芽肿与周围骨质问无基质，黏膜一般不出现鳞状上皮化生。肉眼下，这种肉芽肿大多呈暗红色，形状不一，质较软，但较水肿性肉芽坚韧些。除肉芽组织外，鼓室和(或)乳突气房内尚有多少不等的咖啡色液体蓄积，液体中可见细微的、闪烁发亮的点状胆固醇结晶。

　　知识点1：胆固醇肉芽肿

　　知识点2：病理

　　15.对于咽鼓管异常开放症的治疗方法以下错误的是

　　A.多咀嚼口香糖

　　B.咽鼓管口涂硝酸银

　　C.腭帆张肌松解术

　　D.软腭封闭

　　E.水杨酸粉咽鼓管吹张法

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　咽鼓管异常开放症的一般治疗向患者说明本病无生命危险，解除其精神顾虑，消除紧张状态。告其勿作过度的咀嚼及吞咽动作等。

　　知识点1：咽鼓管异常开放症

　　知识点2：治疗

　　16.中耳癌肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经管破坏，但病变未超出颞骨范围，根据Stell(1985)制定的初步方案应归为

　　A.T0

　　B.T1

　　C.T2

　　D.T3

　　E.TX

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　T2：肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，出现面神经管破坏，但病变未超出颞骨范围。

　　知识点1：中耳癌

　　知识点2：治疗

　　17.中耳癌肿瘤突破颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞下颌关节等，根据Stell(1985)制定的初步方案应归为

　　A.T0

　　B.T1

　　C.T2

　　D.T3

　　E.TX

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　T3：肿瘤突破颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞下颌关节等。

　　知识点1：中耳癌

　　知识点2：治疗

　　18.患者男性，15岁，以“右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3个月”就诊，前鼻镜检查鼻腔未见明显出血点及黏膜糜烂，以下处理正确的是

　　A.立即给予凡士林纱条填塞右鼻腔

　　B.立即行右侧黎氏区射频烧灼

　　C.行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查了解鼻咽部情况

　　D.用可吸收材料如明胶海绵、淀粉海绵等填塞右侧鼻腔

　　E.立即行右侧后鼻孔栓塞治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　青少年鼻出血多见于黎氏区，若鼻腔未见明显出血点，应检查鼻咽部，以排除鼻咽血管纤维瘤可能，尤其是男性青少年。

　　知识点1：鼻出血

　　知识点2：治疗

　　19.下列关于急性型咽后脓肿的处理，哪一项不正确

　　A.一般不考虑颈外入路切开

　　B.可以反复穿刺抽脓

　　C.口内切开排脓宜取半坐位，利于脓液吐出

　　D.切开排脓时应作好气管切开准备

　　E.应用抗生素冲洗脓腔

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　急性型咽后脓肿常从口内切开引流，由于其位于喉部上方，切开后可能会有脓液流入喉腔造成窒息或吸入性肺炎。因此，切开时，应备好吸引器，作好气管切开准备，并特别注意体位为头低脚高，避免脓液吸入。

　　知识点1：咽后脓肿

　　知识点2：治疗

　　20.关于咽旁脓肿的诊断和处理，错误的是

　　A.证实脓肿形成后，必须进行切开排脓

　　B.未证实脓肿已形成前，可以保守治疗

　　C.颈外触诊是否触及波动感，是确认是否有脓肿形成的重要依据

　　D.多数情况下需采用颈外入路切开排脓

　　E.口内入路切开排脓不是禁忌

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　由于咽旁脓肿位置较深，多数情况下触诊不到波动感，故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。

　　知识点1：咽旁脓肿

　　知识点2：治疗

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