11.患者女性，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体Ⅰ°大;表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为

　　A.化脓性扁桃体炎

　　B.急性咽炎

　　C.咽部异物

　　D.扁桃体角化症

　　E.咽异感症

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为扁桃体角化症。

　　知识点1：扁桃体角化症

　　知识点2：诊断

　　12.患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ°大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是

　　A.慢性鼻炎

　　B.慢性咽炎

　　C.慢性扁桃体炎

　　D.腺样体肥大

　　E.鼻咽炎

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应积极治疗。

　　知识点1：腺样体肥大

　　知识点2：辅助检查

　　13.患者男性，60岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，下列哪项诊断可能性大

　　A.分泌性中耳炎

　　B.鼻中隔偏曲

　　C.鼻咽纤维血管瘤

　　D.梅尼埃病

　　E.鼻咽癌

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：诊断

　　14.患儿男性，12岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列哪项检查临床应尽量少用

　　A.间接鼻咽镜检查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.鼻咽触诊

　　E.DSA

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　患者不能排除血管瘤、鼻咽肿瘤性疾病，触诊易引起大出血，临床应尽量少用。

　　知识点1：鼻及鼻腔检查

　　知识点2：外鼻及鼻腔检查

　　15.患者男性，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是

　　A.鼻咽CT

　　B.鼻咽MRI

　　C.纤维鼻咽镜检查

　　D.鼻咽部活检

　　E.EB病毒血清学检查

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。

　　知识点1：咽的检查

　　知识点2：鼻咽检查

　　16.患者男性，52岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法哪项正确

　　A.行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术

　　B.行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗

　　C.行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗

　　D.行放疗、化疗

　　E.行肿物切除术

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。

　　知识点1：咽喉恶性肿瘤

　　知识点2：治疗

　　17.患者女性，45岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为

　　A.急性扁桃体炎

　　B.扁桃体周围脓肿

　　C.扁桃体癌

　　D.急性咽喉炎

　　E.慢性扁桃体炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　如是一侧扁桃体肿大充血，表面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎，应警惕。

　　知识点1：扁桃体癌

　　知识点2：诊断

　　18.患者男性，55岁，吞咽梗阻感，诊为下咽癌，该病最主要的治疗方法是

　　A.手术+放疗

　　B.放疗+化疗

　　C.手术+化疗

　　D.单纯手术

　　E.单纯放疗

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　下咽癌最主要的治疗方法是手术加放疗，单纯放疗仅适用于肿瘤局限的T1病变。

　　知识点1：咽喉恶性肿瘤

　　知识点2：治疗

　　19.患者男性，45岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气5年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是

　　A.高血压治疗+PSG监测+CPAP

　　B.PSG监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方案

　　C.呼吸机治疗(CPAP)

　　D.手术治疗+CPAP

　　E.呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　OSAHS诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以作出诊断，对于初筛患者应给予PSG监测和耳鼻咽喉专科检查，同时对患者OS-AHS进行定量和定性的诊断，并且尽量对患者的气道作出精准的评估，然后决定一个完善、合理的治疗方案。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：诊断

　　20.患者男性，46岁，身高166cm，体重81kg。PSG监测结果：AHI：65次/h;最低血氧饱和度76%。诊断：OSAHS。患者最后的诊断分级应该是

　　A.重度OSAHS合并重度低氧血症

　　B.重度OSAHS合并中度低氧血症

　　C.重度OSAHS合并轻度低氧血症

　　D.中度OSAHS合并重度低氧血症

　　E.中度OSAHS合并中度低氧血症

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　PSG是诊断OSAHS的金标准，诊断采用2002年杭州标准：AHI≥40/h，重度(2009年上半年新的分级标准：AHI≥30/h，重度);血氧饱和度76%为中度低氧。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：诊断

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