21.鼻咽癌最常见的首发体征是

　　A.鼻咽肿物

　　B.霍纳征

　　C.眼球活动障碍

　　D.鼻唇沟变浅

　　E.颈部肿块

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　鼻咽癌颈都包块为最常见首发症状，约占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部症状占17%。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：临床表现

　　22.鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯

　　A.二腹肌

　　B.颞肌

　　C.腭帆张肌，腭帆提肌

　　D.翼内肌，翼外肌

　　E.胸锁乳突肌

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：临床表现

　　23.鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至

　　A.鼻腔

　　B.口咽

　　C.茎突后间隙

　　D.咽后间隙

　　E.前颅凹

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：临床表现

　　24.鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是

　　A.外展神经

　　B.三叉神经

　　C.滑车神经

　　D.动眼神经

　　E.视神经

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：病因及发病机制

　　25.鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅵ的第一分支颅神经麻痹，该综合征称之为

　　A.眶尖综合征

　　B.眶上裂综合征

　　C.垂体蝶窦综合征

　　D.岩蝶综合征

　　E.颈静脉孔综合征

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅵ颅神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为眶上裂综合征。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：临床表现

　　26.鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯

　　A.舌下神经

　　B.副神经

　　C.面神经

　　D.翼内肌，翼外肌

　　E.腭帆张肌，腭帆提肌

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　因鼻咽部肿瘤侵犯耳咽管周围，造成腭帆张肌、腭帆提肌功能损害以至于软腭上提不能。这是周围肿瘤浸润所致，而非神经侵犯所致。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：临床表现

　　27.鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为

　　A.10%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.60%～80%

　　E.100%

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40%～50%，检查发现颈部淋巴结有转移达70%上下。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：转移

　　28.鼻咽癌出现面部麻木常提示

　　A.鼻腔受侵

　　B.筛窦受侵

　　C.眼眶受侵

　　D.三叉神经受侵

　　E.颅内受侵

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　鼻咽癌约15%～27%患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁行感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：临床表现

　　29.鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是

　　A.颈后淋巴结

　　B.颈深上淋巴结

　　C.咽后淋巴结

　　D.颌下淋巴结

　　E.耳前淋巴结

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：转移

　　30.鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为

　　A.上后颈淋巴结转移

　　B.中后颈淋巴结转移

　　C.颈深上淋巴结转移

　　D.颌下淋巴结转移

　　E.二腹肌下淋巴结转移

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：病因及发病机制

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