31.上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为

　　A.血涕，鼻堵等

　　B.牙痛，牙齿松动等

　　C.面部疼痛等

　　D.眼球胀痛，复视等

　　E.颞部疼痛，张口困难等

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。

　　知识点1：上颌窦肿瘤

　　知识点2：临床表现

　　32.下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查

　　A.鼻咽镜检查

　　B.CT扫描

　　C.颈部肿块穿刺细胞学

　　D.鼻咽部活检

　　E.EB病毒血清学检查

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：实验室检查

　　33.诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.鼻咽镜加活检

　　D.EB病毒血清学

　　E.X线平片检查

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：CT检查

　　34.没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为

　　A.手术治疗

　　B.化疗

　　C.放疗

　　D.中药治疗

　　E.化疗+手术

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：放射治疗

　　35.上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是

　　A.局部复发+淋巴结转移

　　B.局部复发+远地转移

　　C.淋巴结转移+远地转移

　　D.局部未控或局部复发

　　E.局部未控+远地转移

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　上颌窦癌局部复发率约45.2%～60%，是治疗的主要失败原因，其次是淋巴结转移和远地转移。

　　知识点1：上颌窦癌

　　知识点2：放射治疗

　　36.鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为

　　A.1.5Gy/次

　　B.1.7Gy/次

　　C.2.0Gy/次

　　D.2.5Gy/次

　　E.3.0Gy/次

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法，即5次/周，DT1.8～2.0Gy/次。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：放射治疗

　　37.鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为

　　A.早期放射性颞叶反应

　　B.早期放射性小脑反应

　　C.早期放射性颈段脊髓反应

　　D.早期放射性垂体反应

　　E.放射性椎体脱钙

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：放射治疗

　　38.近距离腔内治疗鼻咽癌适应证为

　　A.限于鼻咽壁、浅表病灶

　　B.鼻腔受侵

　　C.咽旁间隙明显受侵

　　D.口咽受侵

　　E.颅底骨破坏

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　近距离腔内治疗鼻咽癌的适应证包括初程根治性放疗的T1、T2早期病变，可计划性外照射DT56-60Gy后加腔内治疗等。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：放射治疗

　　39.鼻咽癌调强放射治疗中CTVl一般定义为

　　A.淋巴结引流区

　　B.低危区

　　C.高危区

　　D.原发灶区

　　E.计划靶区

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　对鼻咽癌而言，根据受累的危险程度不同，可以定义CTV1代表高危区，CTV2代表低危区。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：放射治疗

　　40.鼻咽癌原发灶手术适应证为

　　A.早期鼻咽癌

　　B.伴有鼻腔或上颌窦受侵

　　C.伴蝶、筛窦受侵

　　D.伴颅内海绵窦受侵

　　E.放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。

　　知识点1：鼻咽癌

　　知识点2：外科手术治疗

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