21. 脓肿已有波动感后应

　　A. 穿刺抽脓并冲洗脓腔

　　B. 外敷药物等待破溃

　　C. 静滴抗生素

　　D. 切开引流

　　E. 让其自然破溃

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开.

　　22. 患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为

　　A. Ⅰ级

　　B. Ⅱ级

　　C. Ⅲ级

　　D. Ⅳ级

　　E. Ⅴ级

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是：I级：没有症状或仅有轻微头痛和轻微颈项强直。

　　IA级：没有脑膜或脑反应但有恒定的神经缺损。

　　II级：中等度颈项强直和较重头痛，处动眼神经麻痹外，无其他神经缺损。

　　III级：轻度意识障碍或轻度局限性神经缺损。

　　IV级：中等度意识障碍、偏瘫，或尚有早期去脑强直和自主神经障碍。

　　V级：深昏迷，去脑强直，濒危状态。

　　23. 破伤风病人最初的临床表现是

　　A. 张口困难

　　B. 苦笑面容

　　C. 角弓反张

　　D. 侧弓反张

　　E. 全身肌痉挛

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。这些前驱症状一般持续12～24小时，接着出现典型的肌强烈收缩，最初是咬肌，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后有牙关紧闭;面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。

　　24. 3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑

　　A. 右肱骨髁上骨折

　　B. 右肩关节脱位

　　C. 右肘关节脱位

　　D. 右腕关节脱位

　　E. 右桡骨头半脱位

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。

　　25. 男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

　　A. 诊断性腹腔穿刺

　　B. 密切监测基本生命征

　　C. 补充血容量，抗休克治疗

　　D. 给予止痛和镇静剂

　　E. 抗感染治疗

　　答案: D

　　解析: 对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。

　　26. 有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是【 】

　　A. 中脑受压，脑脊液循环受阻

　　B. 严重脑缺氧

　　C. 严重脑水肿

　　D. 呼吸循环紊乱

　　E. 延髓受压

　　答案: A

　　解析: 选A，理由是小脑幕切迹疝挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。

　　27. 关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是

　　A. 老年恶性肿瘤发展相对缓慢

　　B. 儿童肿瘤多为肉瘤

　　C. 胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D. 乙型肝炎和肝癌相关

　　E. 肠息肉与大肠癌相关

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是儿童肿瘤多见恶性，但不一定多为肉瘤，此项表述有误。

　　28. 男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的____

　　A. 原因

　　B. 部位

　　C. 程度

　　D. 发生速度

　　E. 是否绞窄

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是肠梗阻病号，最重要的是了解是否有血液循环障碍，即有无绞窄，若为绞窄，则需急诊手术治疗，否则，可保守观察。

　　29. 发现早期直肠癌最有意义的方法是

　　A. 直肠镜

　　B. 钡灌肠

　　C. b超

　　D. 大便潜血检查

　　E. ct

　　答案: A

　　解析: 直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可以取活组织进行病理学检查。

　　30. 老年男性急性尿潴留常见的病因是

　　A. 前列腺增生

　　B. 尿道结石

　　C. 尿道外伤

　　D. 膀胱异物

　　E. 尿道肿瘤

　　答案: A

　　解析: 膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最为多见

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