31. 关于甲状腺结节的放射性核素扫描，下述哪项是错误的

　　A. 甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节或凉结节

　　B. 热结节常提示为高功能腺瘤

　　C. 甲状腺癌多属冷结节

　　D. 甲状腺囊肿可以是冷结节

　　E. 热结节也有恶性可能

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是热结节结节吸收的放射性显影高于周围的甲状腺组织。这种结节一般是属于功能较高的结节，病人常有甲亢。热结节一般不会是癌性病变。

　　32. 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为

　　A. x线照片

　　B. ct

　　C. 白细胞计数

　　D. b超

　　E. 腹腔穿刺

　　答案: D

　　解析: 本题应选E,D选项也有争议，分析如下

　　B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤，能根据器官的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。

　　诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。严重腹内胀气，大月份妊娠，因既往手术或炎症造成的腹腔内广泛粘连以及躁动不能合作者，不宜作腹腔穿刺。

　　强化记忆一下。

　　33. 新生儿破伤风一般发生于断脐后

　　A. 5天

　　B. 7天

　　C. 9天

　　D. 12天

　　E. 2周

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素所致的一种急性特异性感染。平均潜伏期为6-10日,新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病,俗称“七日风”。

　　34. 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是

　　A. 进一步降低胃酸

　　B. 防止手术后腹泻

　　C. 减低溃疡复发率

　　D. 解除胃滞留

　　E. 有利于消化吸收功能

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是加作幽门成形术的目的是解除胃排空障碍。胃迷走神经切断术后并发症1、下段食管穿孔。2、胃小弯缺血坏死。3、吞咽困难。4、胃排空障碍。5、其它溃疡复发;腹泻;倾倒综合征;胆囊结石。

　　35. 当怀疑有深部脓肿时，常用最有效检查应该是

　　A. 局部穿刺

　　B. B超

　　C. X线摄片

　　D. WBC计数

　　E. 远红外扫描

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是组织或器官的化脓性炎症发展成为有完整腔壁的局限性脓液积聚时，称为脓肿。 深部脓肿初起患处隆起不明显，皮肤不红或微红微热，肿胀较广泛，有压痛，疼痛于夜间为甚;约2-3天后，肿痛欣热较明显，可触及肿块，无明显波动感，常根据肿胀和压痛敏感点穿刺抽出脓液而确诊。

　　36. 急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

　　A. 腰麻和肛管直肠术后

　　B. 外伤性高位截瘫

　　C. 使用药物阿托品、普鲁苯辛后

　　D. 腹泻或长期使用利尿剂

　　E. 尿道结石

　　答案: E

　　解析: 机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄。

　　37. 患儿，9个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。该患儿采取正确治疗是【 】

　　A. 右隐睾牵引

　　B. 右睾丸切除

　　C. 药物绒毛膜促性腺激素治疗

　　D. 等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗

　　E. 睾酮治疗

　　答案: D

　　解析: 选D 一岁内的睾丸有自行下降的可能，若一岁以后睾丸任未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，总剂量为5000-10000U。若两岁以前睾丸仍未下降，应用睾丸固定术将其拉下。

　　38. 肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是____

　　A. 卧床休息

　　B. 给氧

　　C. 祛痰止咳

　　D. 退热止痛

　　E. 选用敏感抗生素

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是培养并确认病原菌为葡萄球菌时，应根据其药敏结果选择敏感的抗生素。

　　39. 男，20岁。子弹射入股内侧，12小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是____

　　A. 青霉素

　　B. 链霉素

　　C. 甲硝唑

　　D. 丁胺卡那霉素

　　E. 复方新诺明

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是根据患处胀裂样剧痛。体检患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色，考虑气性坏疽。青霉素G仍是抗梭状芽胞菌的首选药物,对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症应立即给1000万~2000万u/d静脉滴。

　　40. 休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环

　　A. 低分子右旋糖苷

　　B. 酚妥拉明

　　C. 多巴酚丁胺

　　D. 西地兰

　　E. 糖皮质激素

　　答案: A

　　解析: 对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纤溶的药或抗血小板黏附和聚集的药如低分子右旋糖苷。

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