41. 女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

　　A. 乳酸、氯化钾溶液

　　B. 氯化钾溶液

　　C. 等渗盐水

　　D. 葡萄糖盐水

　　E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E。

　　42. 下列各项不符合吸气性呼吸困难特点的是____

　　A. 吸气费力

　　B. 重者有“三凹征”

　　C. 呼气时间明显延长

　　D. 常伴干咳

　　E. 常有高调吸气性喉鸣

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。

　　43. 轻度高渗性缺水早期主要临床表现除口渴外同时还有

　　A. 眼窝明显下降

　　B. 昏迷

　　C. 狂燥

　　D. 血压下降

　　E. 以上都不是

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：轻度缺水除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。中度缺水有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

　　44. 一经明确诊断，应选择的治疗是

　　A. 颈椎管减压术

　　B. 脊髓肿瘤切除术

　　C. 后颅凹减压术

　　D. 脊髓空洞分流术

　　E. 后颅凹减压+脊髓空洞分流术

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是现患者有双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，压迫症状，应手术治疗，术治疗是为了解除枕大孔和上颈椎对小脑、延髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，以及在可能的范围内分离枕大孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状和脑积水。一般作颅后窝充分减压术，即广泛切除枕骨鳞部及第1～3颈椎椎板，切开硬膜并分离粘连，探查第四脑室中孔。对于有梗阻性脑积水手术未能解除者，可行脑脊液分流术。

　　45. 男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

　　A. 500ml

　　B. 1000ml

　　C. 1500ml

　　D. 2000ml

　　E. 2500ml

　　答案: B

　　解析: 本题应该选B 体温每升高1度，公斤体重多补5毫升液体。70*3*5=1050

　　46. 关于代谢性酸中毒下列哪项是正确的

　　A. 体内HCO3-减少所致

　　B. 体内HCO3-增加所致

　　C. 大量利尿所致

　　D. 大量呕吐胃内容物所致

　　E. 体内缺钾所致

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。

　　47. 关于腹膜的解剖生理，错误的是

　　A. 成人腹膜总面积可达2m2

　　B. 正常腹腔可有100ml液体

　　C. 腹膜有强大吸收力

　　D. 腹膜可分泌大量渗出液

　　E. 脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

　　答案: E

　　解析: 壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。

　　48. 骨折的治疗原则中，除复位、固定还有

　　A. 抗感染

　　B. 功能锻炼

　　C. 内外用药

　　D. 物理治疗

　　E. 止痛镇静

　　答案: B

　　解析: 早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。

　　49. 对感染性休克病人补充血容量应当维持红细胞压积在

　　A. 0.25～0.30

　　B. 0.30～0.35

　　C. 0.35～0.40

　　D. 0.40～0.45

　　E. >0.45

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统;产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。对感染性休克病人补充血容量应当维持红细胞压积在0.30～0.35。

　　50. 治疗肾癌的主要方法是

　　A. 单纯肾切除

　　B. 根治性肾切除

　　C. 肾部分切除

　　D. 放疗

　　E. 化疗

　　答案: B

　　解析: 根治性肾切除能够明显提高患者的生存时间，根治性治疗后5年生存率可提高10倍以上。

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