第1题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102/μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320/μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
目前最可能的诊断为
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性肝炎复发
C 肝脓肿并胆道出血
D 晚期肝癌
E 胆石症并胆道感染
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
根据甲胎蛋白1320μg/L,同时有乙型肝炎病史。
第2题
可能的诊断还有
A 肝硬化门静脉高压症
B 梗阻性黄疸
C 溶血性贫血
D 肠道肿瘤
E 肝血管瘤
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
因为血象减低,同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。
第3题
为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
A MRI
B CT
C 肝动脉造影
D B超下穿刺活检
E 肝脏B超
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
穿刺活检能定性诊断。
第4题
该病人目前最需要的治疗是
A 手术
B 保肝利胆
C 肿瘤的化疗
D 肿瘤的放疗
E 免疫治疗
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
病人目前是肝功能失代偿,无论做任何治疗,保肝利胆是首选的。
第5题
女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。
应考虑的诊断为
A 坐骨神经炎
B 药物过敏
C 左臀部血肿
D 神经纤维瘤
E 深部脓肿
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
全身出现发热、乏力、体温升高,局部肿胀、压痛明显,白细胞升高提示感染存在。考虑为注射引起局部感染形成脓肿。
第6题
进一步明确诊断的检查是
A B超
B 直腿抬高试验
C 腰椎穿刺液检查
D 穿刺抽脓
E 骨盆X线片
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第7题
治疗中下列哪项是错误的
A 静脉输液,补充热量和蛋白质
B 热敷和理疗
C 穿刺有脓,立即切开引流
D 大剂量应用抗生素治疗
E 向脓腔注入抗生素,以避免切开引流
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
局部脓肿已形成,治疗为切开引流,全身应用抗生素。
第8题
男性,56岁,背部一痈3周余,局部症状日益严重,1周前。出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温38~39℃,脉率90~100/min,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一5cm×5cm包块,压痛明显,似有搏动。
应考虑诊断为
A 败血症
B 脓血症
C 毒血症
D 寒性脓肿
E 菌血症
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
背痈引起脓血症,细菌随血运转移引起臀部脓肿。
第9题
治疗方面,下列哪项是错误的
A 大剂量抗生素全身应用
B 局部抗生素治疗为主
C 脓肿切开引流
D 补充热量及蛋白质
E 加强并存病的治疗,如糖尿病等
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。
第10题
女性,15岁,晨起时觉腹部隐痛不适,不思饮食,但仍坚持上学,放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛,体温37.8℃;脉搏80/min;白细胞10×109/L。
最大可能的诊断是
A 美克尔憩室炎
B 输尿管结石
C 阑尾炎
D 输卵管炎
E 肠系膜淋巴结炎
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
转移性右下腹痛,发热、白细胞升高提示感染,诊断为阑尾炎。
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