第11题

　　如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当

　　A 抗炎治疗

　　B 手术治疗

　　C B超检查

　　D 复查血常规

　　E 适当制动休息

　　【正确答案】：B

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　阑尾炎超过3天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。

　　第12题

　　女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/min，BP75/ 50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(+)。

　　最可能的诊断是

　　A 胃溃疡穿孔

　　B 十二指肠溃疡穿孔

　　C 肝癌自发破裂

　　D 上消化道出血

　　E 胆囊穿孔

　　【正确答案】：C

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。

　　第13题

　　简便易行的检查方法首选

　　A 上消化道造影

　　B 立位X线腹平片

　　C 纤维胃镜

　　D CT

　　E 腹腔穿刺

　　【正确答案】：E

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　腹穿抽出不凝血可明确诊断。

　　第14题

　　治疗措施应采取

　　A 输血、输液，同时准备手术治疗

　　B 禁食、胃肠减玉

　　C 胃肠减压，胃管内给止血药

　　D 经皮经肝胆道穿刺引流

　　E 经内镜注射硬化剂

　　【正确答案】：A

　　【本题分数】：1.0分

　　第15题

　　男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。

　　诊断考虑为

　　A 皮脂腺囊肿

　　B 神经纤维瘤病

　　C 脂肪瘤

　　D 血管瘤

　　E 交界痣

　　【正确答案】：C

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。

　　第16题

　　下一步应采取的治疗为

　　A 不予处理

　　B 一次手术全部切除

　　C 分期、多次手术切除

　　D 血管造影了解病变范围

　　E 切开引流

　　【正确答案】：A

　　【本题分数】：1.0分

　　第17题

　　女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性。与表皮有粘连。

　　考虑诊断为

　　A 皮肤疖肿

　　B 交界痣恶变

　　C 皮脂腺囊肿继发感染

　　D 脂肪瘤

　　E 皮肤癌

　　【正确答案】：C

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。

　　第18题

　　下一步处理为

　　A 扩大切除肿物

　　B 口服消炎药物

　　C 切开引流

　　D 放射治疗

　　E 先抗感染，消炎后手术切除

　　【正确答案】：E

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。

　　第19题

　　女性，28岁，主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。

　　患者诊断应考虑为

　　A 脂肪瘤

　　B 纤维瘤

　　C 血管瘤

　　D 皮肤癌

　　E 表皮样囊肿

　　【正确答案】：B

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。

　　第20题

　　下一步治疗方法是

　　A 暂观察，不予处理

　　B 局部切除，根据病理结果决定是否二次手术

　　C 局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损

　　D 先放射治疗，再手术切除

　　E 先全身化疗，再手术切除

　　【正确答案】：C

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用可阔筋膜，人造材料等修补。

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