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2018卫生资格考试外科主治医师临床复习题(6)

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  21、男,22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时来院。查:BP100/70mmHg,P100次/分,左腰三角处伤口4cm长,深度约7~8cm,伤口流出新鲜血,触全腹痛,肌紧张,患者输血补液,采取最佳治疗方案【C】

  A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

  B、腰部切口进入探查肾脏

  C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

  D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

  E、输血补液密切观察治疗

  22、男,46岁。左腰部撞伤后,即刻面色苍白,脉细弱,BP:70/50mmHg,左腰膨隆,腹平软无压痛,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断哪种损伤较确切【E】

  A、脾破裂

  B、肠破裂

  C、肾重度损伤

  D、肾中度损伤

  E、肾蒂损伤

  23、男,32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP:70/50ˉmmHg,P:120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺,输血补液后血压上升不明显。该患者诊断哪种病【C】

  A、球部尿道损伤

  B、骨盆骨折并后尿道损伤

  C、骨盆骨折并膜部尿道损伤

  D、膀胱损伤

  E、前列腺部尿道损伤

  24、男,32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP:70/50ˉmmHg,P:120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺,输血补液后血压上升不明显。该患者尿外渗的部位【E】

  A、三角韧带内

  B、会阴浅袋

  C、腹壁浅筋膜

  D、腹腔内

  E、膀胱前列腺周围腹膜外

  25、男,32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP:70/50ˉmmHg,P:120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺,输血补液后血压上升不明显。该患者最好的治疗是【A】

  A、立即高位膀胱造瘘

  B、立即低位膀胱造瘘

  C、留置导尿管

  D、经会阴尿道切开尿道吻合

  E、尿道复位术

  26、男,32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP:70/50ˉmmHg,P:120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺,输血补液后血压上升不明显。该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是【D】

  A、2周

  B、一个月

  C、二个月

  D、3~6个月

  E、一年以上

  27、男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断【B】

  A、前尿道损伤

  B、球部尿道损伤

  C、后尿道损伤

  D、膜部尿道损伤

  E、前列腺部尿道损伤

  28、男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理【D】

  A、耻骨上膀胱造瘘

  B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

  C、留置导尿

  D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

  E、尿道会师

  29、男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理【A】

  A、尿道扩张

  B、尿道会师术

  C、经会阴部尿道切除吻合

  D、经尿道镜狭窄切除术

  E、膀胱造瘘术

  30、男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀。该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因【B】

  A、吻合口愈合不佳

  B、术后伤口感染

  C、尿道吻合口远端狭窄

  D、尿路感染

  E、合并尿道直肠瘘

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