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2018年卫生资格考试外科主治医师预习试题(9)

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  点击查看:2018年卫生资格考试外科主治医师预习试题

  1. 男性,36岁,右上腹疼痛、发热1天。查体:患者神情淡漠,体温39.5℃,心率108/ min,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影.此时最适宜的治疗方案是

  A 尽快行单纯胆囊切除手术

  B 采用非手术治疗并密切监护

  C 积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术

  D 尽快行腹腔镜胆囊切除术

  E 急诊行胆总管探查引流手术

  答案:E

  患者出现高热,应为急性化脓性胆管炎,应急诊手术治疗。

  2. 女性,67岁,进行性无痛性黄疽3周,剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节,胆囊12cm×6cm,壁厚,胆总管直径2cm,胰头部可触及质硬肿物,包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术

  A 胰十二指肠切除术

  B 胆总管切开+T管引流术

  C 全胰腺切除术

  D 胆管空肠吻合术

  E 全胰十二指肠切除术

  答案:D

  晚期胰头癌并肝转移,肿瘤侵犯血管,无手术切除指征,应行姑息性减黄手术。

  3. 男性,50岁,以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹,肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进,可能为

  A 高渗性缺水

  B 低钾血症

  C 低钠血症

  D 等渗性缺水

  E 低钙血症

  答案:E

  胰腺炎的并发症之一为低钙血症。

  4. 女性,32岁,近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状,顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体,心率88/min,血压 115/75mmHg,双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

  A 雷诺综合征

  B 血栓闭塞性脉管炎

  C 血栓性浅静脉炎

  D 损伤性动静脉瘘

  E 深静脉血栓形成

  答案:A

  雷诺综合征的临床表现。

  5. 男性,23岁,颈部被刺伤1小时。查体发现:颈部伤口血肿,呼气时伤口有泡沫样液体流出,三凹征(+),最可能的诊断是

  A 气管损伤

  B 食管损伤

  C 膈神经损伤

  D 颈内静脉损伤

  E 颈部交感神经损伤

  答案:A

  呼气时有气体呼出,表明外伤与气道相通。

  6. 女性,27岁,因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术,术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”,此时最适宜的处理是

  A 结束手术,术后安排131Ⅰ放射治疗

  B 继续手术,切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结

  C 结束手术,术后安排化疗

  D 继续手术,行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除

  E 切除甲状腺峡部后结束手术

  答案:D

  乳头状腺癌无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结。

  7. 女性,36岁,偶然发现右侧乳头溢液一天。体检:右侧乳晕下缘可以触及直径约 0.5cm的肿物,质韧光滑,不伴触痛;轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,首先考虑的诊断为

  A 乳癌

  B 乳腺炎

  C 乳腺纤维腺瘤

  D 乳腺导管内乳头状瘤

  E 乳腺囊性增生症

  答案:D

  乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女,约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块,轻压可以从乳头流出血性液体。

  8. 女性,4岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,全腹压痛,左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块,压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面,最可能的诊断是

  A 寒性脓肿继发感染

  B 嵌顿性直疝

  C 急性淋巴结炎

  D 嵌顿性股疝

  E 粘连性肠梗阻

  答案:D

  直疝多见于老年.较少发生嵌顿。

  9. 男性,16岁,6小时前被自行车撞伤左上腹部,当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛,来诊时血压75/45mmHg (10/6kPa),神志清楚,有全腹压痛和腹膜刺激现象,移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是

  A 给予杜冷丁止痛

  B 留院观察

  C 静脉输液

  D 急诊行剖腹探查手术

  E B超检查

  答案:A

  考虑脾破裂,止痛会掩盖症状,延误病情。

  10. 男性,25岁,从汽车上摔下,左侧第10、11、12肋骨骨折,未发现其他损伤,2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛,且进入休克状态,考虑诊断是

  A 肠穿孔

  B 延迟性脾破裂

  C 肾出血

  D 血胸

  E 食管贲门黏膜撕裂综合征

  答案:B

  左上腹外伤后,首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等,患者外伤后5天出现休克,考虑大出血,选项中脾破裂符合上述症状。

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