A1型题
1.引起门静脉高压症的最常见原因是
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.先天性门静脉狭窄
E.肝包虫病
答案:A题解:识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。
2.内痔的早期临床表现为
A.黏液血便
B.便后脱垂
C.无痛性、间歇性便后出血
D.肛门疼痛
E.肛门抓痒
答案:C题解:排便后少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有肿块状物自肛门脱出,为典型的临床表现。
3.怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠
E.B型超声检查
答案:A题解:直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。
4.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝病史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.肝脏肿大伴压痛
答案:D题解:1.甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2.B超:首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径为1~2cm的小肝癌。3.CT或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。4.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。
5.关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
答案:A题解:鉴别诊断:阿米巴肝脓肿诊断:阿米巴性肝脓肿,为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致,是肠道阿米巴感染的并发症,脓肿多为单发。其诊断要点为:多有阿米巴痢疾史;起病慢,病程长,中毒症状较轻;肝肿大伴压痛;发热较低,白细胞数不升高;X线检查显示右膈升高、运动受限;B超检查发现肝内囊性占位灶;诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。
6.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A.减轻肝性脑病
B.纠正血小板减少
C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血
E.治疗顽固性腹水
答案:D题解:无严重并发症的门静脉高压症,由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。A.大便常规化验
B.钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.乙状结肠镜检
E.粪便潜血试验
答案:C题解:直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块,应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。
8.引起细菌性肝脓肿的最常见原因是
A.胆道化脓性感染
B.坏疽性阑尾炎
C.开放性肝损伤
D.右侧膈下脓肿
E.肝包虫病
答案:A题解:细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染,如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏,其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经门静脉侵入肝脏,或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多,金葡菌感染的脓肿壁较厚。
9.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是
A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂
答案:D题解:非手术疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。使用时应每隔12小时,放松10分钟,放置时间一般为3~5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
10.细菌性肝脓肿不应有A.胆道化脓性感染史
B.阿米巴原虫感染史
C.全身化脓性感染史
D.肝肿大伴疼痛
E.可见右膈升高、运动受限
答案:B题解:细菌性肝脓肿诊断:多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史;起病急,中毒症状重(寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等);肝区疼痛,肝肿大伴压痛;白细胞及中性粒细胞计数显著增高;X线检查显示右膈升高,运动受限;B超可显像和定位;条件允许,做诊断性穿刺,标本送细菌培养和药敏试验。
B型题
A.胆总管结石
B.壶腹癌
C.胰头癌
D.胆囊炎
E.肝门部肿瘤
1.不伴有胆囊肿大的是:答案:E题解:重点识记
2.右上腹绞痛伴黄疸的是:答案:A题解:重点识记
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