点击查看：2018年卫生资格考试外科主治医师预习试题

　　A1型题

　　1.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

　　A.右下腹有肌紧张

　　B.右下腹有反跳痛

　　C.右下腹有明显固定压痛点

　　D.闭孔内肌试验阳性

　　E.结肠充气试验阳性

　　答案：C题解：体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

　　A2型题

　　2. 女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

　　A 消化性溃疡穿孔

　　B 胆囊穿孔

　　C 原发性腹膜炎

　　D 急性胰腺炎

　　E 阑尾炎穿孔

　　答案:C

　　原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。

　　3. 男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种

　　A 立即关腹，术后应用联合化疗

　　B 行联合脏器切除术

　　C 行单纯胃大部切除术

　　D 行全胃切除术

　　E 行横结肠切除术

　　答案:B

　　胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术。

　　4. 男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

　　A 右下肺炎

　　B 急性化脓性胆囊炎

　　C 肝脓肿

　　D 急性胰腺炎

　　E 十二指肠残端破裂

　　答案:E

　　胃癌术后出现右上腹疼痛，首先考虑十二指肠残端出现破裂，该患者高热、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指肠残端破裂的特点。

　　5. 女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温 38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是

　　A 检查伤口情况

　　B 行血常规检查

　　C 腹部B超检查

　　D 拍摄胸片

　　E 立即进行血培养

　　答案:A

　　术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。

　　6. 男性，40岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效;偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是

　　A 吻合口不全梗阻

　　B 倾倒综合征

　　C 胃潴留

　　D 碱性反流性胃炎

　　E 吻合口溃疡

　　答案:A

　　7. 男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第;2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是

　　A 气管切开

　　B 静脉注射葡萄糖酸钙

　　C 静脉注射镇静药

　　D 静脉滴注碘化钾溶液

　　E 静脉注射肾上腺皮质激素

　　答案:B

　　8.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是

　　A.肝炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　答案：C题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。

　　A3型题

　　女性，32岁，右乳肿物伴间断疼痛2个月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。

　　1. 最可能的诊断是

　　A 乳腺纤维腺瘤

　　B 乳腺癌

　　C 乳腺囊性增生病

　　D 急性乳腺炎

　　E 乳管内乳头状瘤

　　答案:C

　　乳腺囊性增生病特点：乳房间断性胀疼和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，肿块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。

　　2. 为指导治疗，首先应做哪项检查

　　A 红外线

　　B B超

　　C 乳腺热图像

　　D 胸部X线片

　　E 针吸细胞学检查

　　答案:B

　　3. 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行

　　A 手术活检

　　B 抗生素治疗

　　C 口服雌激素

　　D 口服孕激素

　　E 定期观察

　　答案:A

　　女性，36岁，发现右乳肿物3周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约2.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

　　4. 对于明确诊断最有价值的检查是

　　A 钼靶X线

　　B 红外线扫描

　　C B超

　　D 细针穿刺细胞学活检

　　E 热图像

　　答案:D

　　5. 该患者最可能的诊断为

　　A 乳腺炎

　　B 乳腺增生

　　C 乳腺癌

　　D 乳管内乳头状瘤

　　E 乳腺纤维腺瘤

　　答案:C

　　乳腺癌多发生于40～60岁绝经期前后妇女，早期表现为无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。

　　6. 最适宜的手术方式为

　　A 肿物切除术

　　B 改良根治术

　　C 单纯乳腺切除术

　　D 扩大根治术

　　E 象限切除术

　　答案:B

　　7. 按TNM分期标准，该肿物大小为

　　A T0

　　B T1

　　C T2

　　D T3

　　E T4

　　答案:C

　　女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。

　　8. 首先考虑的诊断是

　　A 左侧腹股沟斜疝

　　B 左腹股沟脂肪瘤

　　C 左腹股沟肿大淋巴结

　　D 大隐静脉曲张结节

　　E 左侧股疝

　　答案:E

　　股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。

　　9. 术前准备的重点在于

　　A 给予高蛋白、高维生素饮食

　　B 胃肠道准备

　　C 手术区皮肤准备

　　D 心电图检查

　　E 治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

　　答案:E

　　避免术后因腹内压增高导致疝复发。

　　10. 手术治疗应选择的术式是

　　A Ferguson法

　　B Bassini法

　　C McVay法

　　D 疝囊高位结扎术

　　E Halsted法

　　答案:C

　　股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

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