11. 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

　　A 单纯疝囊高位结扎术

　　B 巴西尼(Bassin法疝修补术

　　C 佛格逊(Ferguso法疝修补术

　　D 麦克凡(McVa法疝修补术

　　E 疝成形术

　　答案:C

　　对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

　　12. 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是

　　A 单纯疝囊高位结扎术

　　B 巴西尼(Bassin法

　　C 佛格逊(Ferguso法

　　D 麦克凡(Mc Va法

　　E 内环修补法

　　答案:D

　　老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(Mc Vay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。

　　13. 直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的

　　A 直肠为腹腔外肠道

　　B 直肠上1/3被腹膜覆盖

　　C 直肠中1/3前面有腹膜

　　D 直肠下1/3两侧有腹膜覆盖

　　E 以上均不正确

　　答案:C

　　直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。

　　14. 直肠、肛管的动脉供应包括

　　A 直肠上动脉

　　B 直肠下动脉

　　C 肛管动脉

　　D 骶中动脉

　　E 以上都是

　　答案:E

　　直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。

　　15. 直肠下1/3锐器插入伤处理原则

　　A 冲洗创口，清创缝合

　　B 清创缝合创口，直肠周围间隙引流

　　C 不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

　　D 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

　　E 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

　　答案:E

　　直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。

　　16. 最常见的肛管直肠周围脓肿是

　　A 肛周脓肿

　　B 坐骨直肠窝脓肿

　　C 骨盆直肠脓肿

　　D 直肠后窝脓肿

　　E 高位肌间脓肿

　　答案:A

　　肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿。多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

　　17. 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的

　　A 单发结节以甲状腺腺瘤多见

　　B 甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌

　　C 甲状腺囊肿可以是冷结节

　　D 多发结节一定不是甲状腺癌

　　E 甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

　　答案:D

　　一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。

　　18. 甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明

　　A 喉返神经损伤

　　B 喉上神经内支损伤

　　C 喉上神经外支损伤

　　D 甲状腺危象先兆

　　E 甲状腺功能低下

　　答案:B

　　喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。

　　19. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因

　　A 双侧喉上神经外侧支损伤

　　B 一侧喉返神经损伤

　　C 甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿

　　D 甲状腺危象

　　E 伤口内出血或喉头水肿

　　答案:E

　　甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。

　　20. 男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为

　　A X线腹部立位平片

　　B 腹部B超

　　C 诊断性腹腔穿刺

　　D 选择性动脉造影

　　E 查血淀粉酶

　　答案:C

　　病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。

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