二、A3/A4

　　1、患者，男性，牧区人员，近三月来感右上腹饱胀感，间断伴有隐痛，查体：肝脏增大，触之囊性感，经进一步检查确诊为肝包虫病。

　　<1> 、诊断本病最特异性的检查是

　　A、补体结合试验

　　B、肝核素扫描

　　C、CT

　　D、卡松尼试验

　　E、间接血凝试验

　　<2> 、长期接触哪种动物易患本病

　　A、长期与羊接触

　　B、长期与马接触

　　C、长期与狗接触

　　D、长期与猪接触

　　E、长期与禽类接触

　　<3> 、关于本病下述治疗原则正确的是

　　A、优先考虑内科保守治疗

　　B、手术治疗易致病灶扩散

　　C、口服甲苯咪唑400mg能杀灭幼虫

　　D、局部注射甲醛溶液3~4个疗程可达临床治愈

　　E、一律考虑手术治疗为主

　　2、男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音(-)，诊断肝癌

　　<1> 、对诊断有重要意义的实验室检查

　　A、血常规

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血浆蛋白测定

　　<2> 、诊断价值不大的检查

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　<3> 、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

　　A、手术切除病灶

　　B、肝动脉结扎

　　C、肝动脉栓塞

　　D、化疗

　　E、60钴照射

　　3、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液

　　<1> 、应先考虑

　　A、肝癌

　　B、急性肝炎

　　C、阿米巴性肝脓肿

　　D、细菌性肝脓肿

　　E、胆道感染

　　<2> 、若需与阿米巴肝脓肿做鉴别，下述正确的是

　　A、细菌性肝脓肿常为单发，较大

　　B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

　　C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

　　D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

　　E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

　　<3> 、引起本病的主要原因是

　　A、皮肤化脓感染

　　B、胆道蛔虫

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、痔核感染

　　E、开放性肝损伤

　　三、综合题

　　1、患者，男性，49岁，平素身体健康，无异常症状，近日在医院体检行B超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。

　　<1> 、可能的诊断应考虑

　　A、肝癌

　　B、肝脓肿

　　C、肝囊肿

　　D、肝棘球囊肿

　　E、多囊肝

　　<2> 、下一步检查包括

　　A、CT扫描

　　B、核素扫描

　　C、选择性血管造影

　　D、腹腔镜检查

　　E、X线检查

　　<3> 、进一步检查CT提示示液性占位，境界清楚，增强无填充，初步考虑诊断是

　　A、肝癌

　　B、肝脓肿

　　C、肝囊肿

　　D、肝棘球囊肿

　　E、多囊肝

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