答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝脏每日分泌胆汁量约600~1000ml，经胆管流入十二指肠。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性肝囊肿临床最为常见。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床上B超为首选。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小于5cm的称为小肝癌。≤2cm微小肝癌

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 glisson鞘内包括肝动脉、门静脉和胆管

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡松尼试验 为特异性免疫反应。其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验。15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性。若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值。本试验阳性率为75%～95%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人感染包虫病的主要原因是接触狗、或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起。虫卵在人的胃、十二指肠内孵化，放出六钩蚴，此幼虫循门静脉至肝，发生肝包虫病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝包虫病的治疗，目前仍以手术治疗为主。一旦确诊，争取手术根治，根据病变范围，分别选用肝叶、半肝或肝部分切除术。经手术探查无法切除者，可行姑息性手术。

　　【该题针对“肝包虫病,[新]肝包虫病”知识点进行考核】

　　【答疑编号100594282】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，尤其是动态变化测定，如AFP连续4周阳性(>400μg/L)，同时ALT正常，并且排除上述其他疾病，可以诊断肝癌，其阳性率可达60%～80%。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ERCP适应症：

　　1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

　　2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。

　　3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

　　4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝于右肋下可触及3.0㎝，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。

　　肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选C

　　D答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道蛔虫、胆管结石等是引起细菌性肝脓肿的主要原因。

　　三、综合题

　　1、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 B超提示有也行暗区，边缘整齐光滑，而肝癌多为实质占位性病变。

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质

　　核素扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变

　　腹腔镜检查对囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。

　　X线表现可反映占位病灶的大小、可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝囊肿一般情况下无典型症状，多在体检是发生，B超特点肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。

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