患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
1.此患者应考虑电击伤并发( )
A 脑外伤
B 多发骨折
C 烧伤休克
D 心源性休克
E 失血性休克
答案:C
2.液体复苏的同时还应考虑加用( )
A 血浆
B 清蛋白
C 全血
D 维生素C
E 碳酸氢钠
答案:E
3.双上肢创面宜立即采取( )
A 切痂植皮手术
B 神经血管探查术
C 暴露疗法
D 包扎疗法
E 切开减张术
答案:E
成年男性,在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊,体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
4.此患者首先应考虑烧伤可能合并( )
A 烧伤休克
B 神经损伤
C ARDS
D 吸入性损伤
E 毒性反应
答案:D
5.此时首先应该做的检查是( )
A 血常规
B 尿常规
C 动脉血气分析
D 喉镜或纤维支气管镜检查
E 血液流变学检查
答案:D
6.双上肢创面建议立即实施( )
A 创面外涂磺胺嘧啶银
B 神经血管探查术
C 切开减张术
D 清创术
E 包扎疗法
答案:C
7.双手最佳处理方法是( )
A 暴露疗法
B 包扎疗法
C 扩创植皮术
D 脱痂后实行自体皮肤移植术
E 切(削)痂自体皮肤移植术
答案:E
成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
8.此时考虑患者烧伤并发( )
A 肾衰竭
B 呼吸功能衰竭
C 脓毒症
D 创面脓毒症
E 肺水肿
答案:E
9.为了明确诊断,应进一步做哪些检查( )
A 血生化检查
B 尿常规化验
C 监测血压
D 动脉血气分析
E 检测中心静脉压
答案:E
10.进一步应做哪些治疗( )
A 应用呼吸道解痉药物
B 应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C 注射哌替啶
D 输入甘露醇
E 应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
答案:E
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