2019外科主治医师专业知识习题

　　1、高选择性胃迷走神经切断术的要点是

　　A.不切断胃窦部位的迷走神经支

　　B.保留迷走神经左主干

　　C.保留迷走神经右主干

　　D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支

　　E.不切断迷走神经的肝、胆支

　　答案：A

　　2、胃大部切除术后3~6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的

　　A.手术修补

　　B.局部加压包扎

　　C.局部填塞

　　D.切除破裂，重新缝合

　　E.破裂处置T管负压吸引

　　答案：E

　　3、倾倒综合症常发生于

　　A.迷走神经切断术后

　　B.毕Ⅰ式胃大部切除术后

　　C.毕Ⅱ式胃大部切除术后

　　D.幽门成形术后

　　E.高选择性胃迷走神经切断术后

　　答案：C

　　4、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌

　　A.有腹水

　　B.癌肿固定

　　C.腹膜广泛转移

　　D.癌肿侵犯胰腺

　　E.癌肿侵及横结肠

　　答案：E

　　5、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

　　A.胰脾淋巴结

　　B.肝门淋巴结

　　C.腹腔淋巴结

　　D.左锁骨上淋巴结

　　E.直肠上动脉旁淋巴结

　　答案：D

　　6、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的

　　A.全胃切除可以明显提高5年生存率

　　B.小弯侧切除应距癌肿边缘6~8cm

　　C.大弯侧切除点约在脾门下

　　D.胃远侧应切至幽门远侧2~3cm

　　E.将大、小网膜组织整块切除

　　答案：A

　　7、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为

　　A.禁食，胃肠减压观察

　　B.腹腔引流术

　　C.穿孔修补术

　　D.胃大部切除术

　　E.输液，抗菌素，非手术治疗

　　答案：C

　　8、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是

　　A.穿孔修补术

　　B.大网膜填塞

　　C.胃大部切除术

　　D.溃疡楔形切除术

　　E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　答案：C

　　9、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理报告)，其治疗选用

　　A.无手术指征，给予适当的化疗

　　B.作姑息性胃空肠吻合术

　　C.作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术

　　D.放射治疗

　　E.全胃切除术

　　答案：A

　　10、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应

　　A.继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术

　　B.继续输血，静脉滴注甲氰咪胍

　　C.观察2~3日，仍有出血再手术

　　D.继续输血的同时急症手术

　　E.胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血

　　答案：D