点击查看：2019骨外科主治医师考试专业实践能力练习题汇总

　　一、A1/A2 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案

　　1( 关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是

　　A.多为间接暴力引起

　　B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤

　　C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折

　　D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征

　　E.严重者一般需手术切开复位内固定

　　答案:B题解:伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

　　2( 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

　　A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

　　B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

　　E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

　　答案:C题解:胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。

　　3( 股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

　　A.大于50

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　　B.小于50

　　C.小于40

　　D.小于30

　　E.等于30

　　答案:A题解:根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50 者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;小于30 者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

　　4( 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

　　A.肿胀、畸形、功能障碍

　　B.压痛、肿胀、淤斑

　　C.畸形、反常活动、关节空虚

　　D.畸形、反常活动、弹性固定

　　E.畸形、弹性固定、关节空虚

　　答案:E题解:一般表现:患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现:畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。

　　5( 肩关节脱位的表现中不正确的是

　　A.肩部外伤史

　　B.方肩畸形

　　C.关节盂空虚

　　D.Thomas征(+)

　　E.Dugas征(+)

　　答案:D题解:根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。 6( 关于股骨颈骨折的描述不正确的是

　　A.好发于老年女性

　　B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

　　C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

　　D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

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　　E.一般需要手术切开复位内固定

　　答案:D

　　题解:股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50 者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高;小于30 者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

　　7( 何谓关节脱位

　　A.关节分离

　　B.关节囊扭伤并断裂

　　C.关节韧带断裂

　　D.关节面失去正常对合关系

　　E.关节出现畸形和弹性固定

　　答案:D题解:关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。

　　8( 髋关节脱位发生率最高的是

　　A.前脱位

　　B.后脱位

　　C.中心性脱位

　　D.合并股骨头骨折的脱位

　　E.合并髋臼骨折的脱位

　　答案:B

　　二、A3/A4以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案

　　女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体:右下肢短缩，外旋50o畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛

　　(9~12共用题干)

　　9( 最可能的诊断是

　　A.右髋后脱位

　　B.右髋前脱位

　　C.右股骨颈骨折

　　D.右粗隆间骨折

　　E.右髋软组织损伤

　　答案:C

　　题解:典型外伤史;伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。

　　10( 为证实诊断首先需要的检查是

　　A.普遍X线片

　　B.CT检查

　　C.MRI检查

　　D.核素骨扫描

　　E.关节造影

　　答案:A

　　题解:X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

　　11( 该患者最易发生的并发症是

　　A.脂肪栓塞

　　B.坐骨神经损伤

　　C.髋内翻畸形

　　D.股骨头缺血性坏死

　　E.髋关节周围创伤性骨化

　　答案:D

　　题解:由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。

　　12( 选择哪种治疗最合适

　　A.皮牵引治疗

　　B.髋人字石膏固定

　　C.骨牵引治疗

　　D.股骨粗隆间截骨术

　　E.人工股骨头置换术

　　答案:E题解:移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定;年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。

　　中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性

　　(13~14共用题干)

　　13( 其可能诊断是

　　A.锁骨骨折

　　B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折

　　D.肩关节脱位

　　E.肩锁关节脱位

　　答案:D

　　题解:根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

　　14( 治疗上首选

　　A.悬吊牵引

　　B.皮肤牵引

　　C.骨牵引

　　D.手术切开复位内固定

　　E.手法复位外固定

　　答案:E

　　题解:应尽早在局麻下(2,利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有:(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

　　男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈

　　(15~18共用题干)

　　15( 其临床诊断可能是

　　A.髋关节脱位

　　B.髋关节挫伤

　　C.髋臼骨折

　　D.股骨颈骨折

　　E.髂骨翼骨折

　　答案:A题解:严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。 16( 为明确诊断应首先提出的检查

　　A.肌电图

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.X线片

　　E.血型及血常规

　　答案:D题解:X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。 17( 如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑 A.下肢皮牵引复位

　　B.下肢骨牵引复位

　　C.手法复位

　　D.手术切开复位

　　E.镇静、止痛、肢体重力复位

　　答案:C题解:尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有:Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。 18( 该损伤容易出现的并发症为

　　A.坐骨神经损伤

　　B.急性骨萎缩

　　C.股骨头坏死

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　　D.下肢静脉血栓

　　E.下肢淋巴水肿

　　答案:A

　　三、B 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

　　(19~23题共用备选答案)

　　A.孟氏骨折

　　B.盖氏骨折

　　C.Colles骨折

　　D.Smith骨折

　　E.Barton骨折

　　19( 桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位:

　　答案:A

　　20( 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位:

　　答案:B

　　屈曲型桡骨下端骨折:

　　答案:D 21

　　22( 伸直型桡骨下端骨折:

　　答案:C

　　23( 桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位:

　　答案:E

　　24~26题共用备选答案)

　　A.肩关节前脱位

　　B.肘关节后脱位

　　C.桡骨小头半脱位

　　D.髋关节后脱位

　　E.髋关节前脱位

　　24( Allis法复位:答案:D

　　25( 患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:

　　答案:D

　　26( 患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定:

　　答案:E

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