三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。麻醉药出现毒性反应时，应立即停止用药，吸氧，轻度毒性反应可用地西泮或咪达唑仑静注，有预防和控制抽搐的作用，如果出现抽搐，用硫喷妥钠静注。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：选B。麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起，b.麻药注入血管内，c.注射部位血管丰富吸收快，d.病人体质衰弱。本例符合B项原因。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。多适用于2～3小时内的下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 答案:E，吗啡主要用于镇痛，称作为麻醉前用药和麻醉辅助用药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。全身麻醉的麻醉深度分为三期：浅麻醉期，手术麻醉期，深麻醉期

　　题干症状提示患者进入浅麻醉期。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案：D。全身麻醉的并发症呕吐最少见。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。如在L4~5椎间隙给药，病人仰卧位后大部分药液则会向骶段流动，麻醉平面容易偏低。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。当血压下降，可先快速静脉输液200~~300ml，以扩充血容量，必要时可静脉注射麻黄碱，麻黄碱可直接和间接激动肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使心肌收缩力加强、心排出量增加。麻黄碱升压作用出现缓慢，但维持时间长

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。脑神经麻痹：一般在腰麻后一周发病，常先有剧烈头痛、畏光、眩晕、继而出现斜视和复视。其机制是由于脑脊液外漏，脑组织失去了脑脊液的衬垫作用。当病人站立时，脑组织因重力作用下沉而压迫脑神经。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。纠正腰麻后低颅压，维生素B以及对症治疗，大多数病人可在6个月内自愈。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因是中等效能和时效的局麻药，它的组织弥散性能和粘膜穿透力都很好，所以使用各种局麻方法。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 布比卡因使用时应注意其心脏毒性，它是一种强效和长时效局麻药，可导致神经阻滞。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普鲁卡因属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疝修补手术宜选用硬膜外麻醉。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部外伤致脾破裂休克，宜选用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血压进一步降低。

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