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　　乳房疾病

　　一、案例分析

　　1、女性患者，47岁，3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一小肿块，单发无痛，当时未做处理;近1月来肿块逐渐增大局部隆起遂来院检查，门诊初步考虑乳腺癌。

　　<1> 、入院后查体发现患者同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结肿大，质硬与深部组织粘连。你能想到的淋巴转移主要途径是

　　A、癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结

　　B、癌细胞沿肋间淋巴管侵入同侧锁骨上淋巴结

　　C、癌细胞经胸骨旁淋巴结到达锁骨上淋巴结

　　D、癌细胞经胸导管右淋巴结侵入同侧腋窝淋巴结

　　E、癌细胞经胸大肌内侧缘淋巴结侵入同侧锁骨上淋巴结

　　<2> 、若需对患者行病理检查，目前国内的病理分型主要为

　　A、非浸润性癌

　　B、浸润性导管内癌

　　C、浸润性特殊癌

　　D、浸润性非特殊癌

　　E、浸润性小叶癌

　　<3> 、上级主任医师查房时查看病历后，又额外新增雌、孕激素受体检查，其主要目的是

　　A、判断是否为激素非依赖性肿瘤

　　B、判断是否需要内分泌治疗

　　C、判断是否需要化学治疗

　　D、判断患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能

　　E、判断是否需要生物治疗

　　F、判断患者预后

　　2、女性，27岁，初产妇，产后3周前感右侧乳房疼痛，当时未做特殊处理，近3天出现寒战高热，乳房疼痛加重;查体：右侧乳房局部红肿，同侧淋巴结肿大，有压痛感，考虑急性乳腺炎。

　　<4> 、作为主治医师，你所能想到的常见病因机制主要有

　　A、喂养不当

　　B、护理不当

　　C、乳汁淤积

　　D、细菌沿淋巴管入侵

　　E、细菌沿乳管入侵

　　F、金葡菌感染

　　G、链球菌感染

　　<5> 、若患者已有脓肿形成，你所能想到都脓肿部位主要有

　　A、导管脓肿

　　B、乳晕下脓肿

　　C、乳房深部脓肿

　　D、乳房后脓肿

　　E、胸大肌脓肿

　　F、胸大肌肌膜脓肿

　　<6> 、经查证实患者脓腔较大，属深部脓肿;下述某实习医师在针对该患者治疗中，应做调整的项目是

　　A、停止哺乳

　　B、超声定位穿刺

　　C、尽早切开引流

　　D、沿乳房下缘做一个弧形切口

　　E、药敏结果前试用青霉素

　　3、患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。

　　<7> 、该患者TNM分期为

　　A、T1

　　B、T2

　　C、T3

　　D、T4

　　E、N0

　　F、N1

　　G、N2

　　H、N3

　　I、M0

　　J、M1

　　<8> 、下述可划为Ⅱ期的分型有

　　A、T1N0M0

　　B、T0~2N2M0

　　C、T3N1~2M0

　　D、包括M1的任何TN

　　E、T0~1N1M0

　　F、T2N0~1M0

　　G、T3N0M0

　　<9> 、本例病检提示浸润性导管癌，下列病理类型与其相同的一类还有

　　A、硬癌

　　B、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)

　　C、乳头状癌

　　D、小管癌(高分化)

　　E、粘液腺癌

　　F、鳞状细胞癌

　　G、单纯癌

　　H、腺癌

　　<10> 、对该患者若推荐CAF方案配合术后化疗，是指以下哪些药物联合使用

　　A、环磷酰胺

　　B、多西他赛

　　C、甲氨蝶呤

　　D、氟尿嘧啶

　　E、多柔比星

　　F、紫杉醇

　　4、患者女，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体:T38.5℃，左乳外上象限皮温髙，红肿，有一痛性肿块,直径约4cm，有波动感。

　　<11> 、最可能的诊断

　　A、炎性乳癌

　　B、乳腺脓肿

　　C、急性乳腺炎

　　D、积乳症

　　E、乳房脂肪液化

　　F、乳腺结核

　　<12> 、可以选用的药物

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、甲硝唑

　　D、头抱菌素

　　E、蒲公英、野菊花

　　F、以上都不是

　　<13> 、该病形成的主要原因为

　　A、乳汁淤积

　　B、细菌主要沿淋巴管入侵

　　C、乳汁分泌过多

　　D、乳汁分泌过少

　　E、哺乳期过久

　　F、哺乳期过短

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