1.关于清创术的说法，错误的是

　　A.清创术最好在伤后6～8小时内施行

　　B.污染较低的伤口，伤口12小时一般仍可一期缝合

　　C.超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合

　　D.面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合

　　E.战地伤口早期，可作一期缝合

　　1.E。关于清创术只有E是错误的。战地伤的一般清创后不做缝合可做延期处理。

　　2.“肾自截”现象见于

　　A.肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.肾透明细胞癌

　　D.肾蒂损伤

　　E.输尿管损伤

　　2.B。所谓“肾自截”是指肾结核患者,临床上有时可见输尿管完全闭合,含菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反见好转,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无明显的改变。

　　3.Colles 骨折远端的典型移位是

　　A.向桡侧及背侧移位

　　B.向尺侧及掌侧移位

　　C.向尺侧及背侧移位

　　D.向桡侧及掌侧移位

　　E.以上均不是

　　3.A。 Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。

　　4.“危险三角”的疖易并发

　　A.眼睑炎

　　B.上颌窦炎

　　C.海绵状静脉窦炎

　　D.口腔炎

　　E.痈

　　4.C。面部“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑破,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。

　　5.单腿直立试验是用来测试

　　A.腰部有无侧凸畸形

　　B.两下肢有无长短不均

　　C.髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常

　　D.臀大肌是台瘫痪

　　E.髋关节是否强直

　　5.C。髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髖关节的外展功能,当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。

　　6.手部外伤后，手指不能主动活动，可能

　　A.有关手指的骨骼己骨折

　　B.有关手指的血供已中断

　　C.有关手指的神经已断裂

　　D.有关手指的肌腱已断裂

　　E.有关手指的关节已骨折脱位

　　6.D。手部损伤后,手指不能主动活动被动活动正常,多是肌腱断裂所致,手部神经损伤,不会造成手指屈伸运动障碍。

　　7.有关痈处理方法错误的是

　　A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B.切口应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.尽量剪除坏死组织

　　E.唇痈不宜切开

　　7.E。唇痈也宜切开。

　　8.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过

　　A.0.1cm

　　B.0.2cm

　　C.0.5cm

　　D.1.0cm

　　E.2.0cm

　　8.E。下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度,用于骨盆骨折或髋部疾患)一般误差不超过2cm。

　　9.腕关节的功能位，是背伸

　　A.5°～15°

　　B.20°～25°

　　C.30°～40°

　　D.40°～50°

　　E.0°

　　9.C。腕关节功能位指背伸30°~40°,尺偏5°~10°(示指与前臂的纵轴在一直线上)。

　　10.肾挫伤的主要临床表现是

　　A.不易矫正的严重休克

　　B.腰部肿块和肉眼血尿

　　C.腰部肿块

　　D.大量肉眼血尿

　　E.镜下血尿和肉眼血尿

　　10.E。肾挫伤仅限于部分肾实质,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微,镜下血尿或肉眼血尿为其主要临床表现。

　　11.急性阑尾炎的最典型症状是

　　A.恶心、呕吐

　　B.乏力、头痛

　　C.腹肌紧张

　　D.转移性右下腹痛

　　E.自细胞升高

　　11.D。转移性右下腹疼痛为急性阑尾炎最典型的症状,其余选项对于阑尾炎诊断无特异性。

　　12.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为

　　A.后腹膜血肿

　　B.误穿入血管

　　C.实质脏器破裂

　　D.前腹壁血肿

　　E.空腹脏器破裂

　　12.C。腹腔抽出不凝血应诊为实质脏器破裂,膈下有游离气体应诊为空腔脏器穿孔。

　　13.空腔脏器损伤时，错误的描述是

　　A.可有腹膜炎

　　B.腹腔穿刺抽出物可胃肠内容物或胆汁

　　C.可有膈下游离气体

　　D.小肠损伤机会最多

　　E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

　　13.E。十二指肠损伤时,大量胆汁/胃液/胰液进入腹腔,腹膜炎症状重

　　14.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是

　　A.弥漫性腹膜炎无局限趋势

　　B.观察12小时症状，体征加重

　　C.中毒症状明显，有休克表现

　　D.非手术治疗无效

　　E.原发性腹膜炎

　　14.E。原发性腹膜炎在中毒症状不明显感染逐步局限等情况下,可以通过保守治疗治愈。

　　15.关于慢性缩窄性心包炎的治疗，正确的是

　　A.内科保守治疗，静点心肌保护药物

　　B.一旦确诊应尽早手术治疗

　　C.强心利尿治疗

　　D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗

　　E.彻底治疗原发病因

　　15.B。缩窄性心包炎确诊后,应尽早手术治疗,以兔病程迁延过久,导致全身情况不佳,心肌萎缩加重,肝功能进一步减退,从而增加手术的危险性。

　　16.直肠手术最易损伤的泌尿器官是

　　A.膀胱

　　B.精索

　　C.前列腺

　　D.尿道

　　E.输尿管

　　16.E。直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管

　　17.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是

　　A.肾切除

　　B.引流

　　C.手术

　　D.肾修补术

　　E.暂保守，密切观察

　　17.E。闭合性肾损伤多数是暂保守治疗,密切观察病情变化。

　　18.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选的检查是

　　A.肾图

　　B.B超

　　C.CT

　　D.动脉造影

　　E.动脉肾盂造影

　　18.E。肾损伤后,静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗,以及对侧肾情况。

　　19.以下关于倾倒综合征的叙述，不正确的是

　　A.是胃大部切除术后并发症之一

　　B.主要因高渗食物快速迸入十二指肠或空肠内引起

　　C.胃切除范围较大时容易发生

　　D.饭后平卧可以减轻症状

　　E.毕I式手术术后名见

　　19.E。倾倒综合征多见于毕Ⅱ式术后。

　　20.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因

　　A.细菌性心内膜炎

　　B.先天性

　　C.风湿热

　　D.外伤引起

　　E.心肌梗死后

　　20.C。前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高,目前加强了对风湿热的防治,发病率在逐渐下降,尤以二尖瓣损害最常见。

　　21.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

　　A.阵发性腹痛，逐渐加重

　　B.进食后疼痛能缓解

　　C.持续性全腹痛，原发部位显著

　　D.发热后持续腹痛

　　E.阵发性腹痛，能自行缓解

　　21.C。继发性腹膜炎的特点。

　　22.了解下肢和足血循环，最重要的检查是

　　A.足趾能主动活动

　　B.足是否肿胀或发凉

　　C.足趾被动活动是否疼痛

　　D.足背动脉触诊

　　E.腹动脉触诊

　　22.D。了解肢体远端血液循环重要的检查是触诊远端体表动脉。

　　23.患者，女，4 0岁。黄疸、食欲缺乏体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院血液检查:血清总胆红素200mmol/L， AKP40U/L， SGPT16U/L，患者在门诊首选检查为

　　A.B超

　　B.MRI

　　C.选择性腹腔动脉造影

　　D.核素扫描

　　E.CEA

　　23.A。确诊率较高,而且简单无创。

　　24.患者，男，65岁。胃癌根治手术后10天，一直使用中心静脉全肠胃外营养，突然出现不明原因的寒战、高热，错误的处理方式是

　　A.立即停止中心静脉输液

　　B.检测输液瓶内液体

　　C.血培养

　　D.导管尖端细菌培养

　　E.立即由中心静脉输入抗菌药物

　　24.E。应做细菌培养,找到病因后再做相应处理。

　　25.患者，男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应

　　A.留院观察，如有变化复杳CT

　　B.做脑室外引流，监测颅内压变化

　　C.腰椎穿刺

　　D.脑干诱发电位

　　E.对症治疗

　　25.A。伤后昏迷15分钟,头痛、头晕伴呕吐2次。

　　26.患者，男，51岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧：入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

　　A.慢性胃窦炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.胃黏膜脱垂

　　E.萎缩性胃炎

　　26.C。大便潜血试验(+),上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵硬

　　27.患者，男，38岁。跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力180mmH2O，脑脊液常规化验中有陈旧红细胞，其诊断为

　　A.脑挫伤

　　B.脑震荡

　　C.脑干损伤

　　D.颅骨骨折

　　E.颅内血肿

　　27.A。仍有头痛、呕吐等症状,腰穿压力为180mmH2O,脑脊液常规化验中有陈红细胞。

　　28.患者，女，75岁。股骨颈骨折，GardenIV型，首选的治疗方法是

　　A.人工髋关节置换

　　B.加压空心钉内固定

　　C.人工股骨头置换术

　　D.三翼钉内固定术

　　E.保守治疗

　　28.C。高龄股骨颈骨折, GardenⅣ型患者应做人工股骨头置换。

　　29.患者，男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查血压110/80mmHG，脉搏110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血红蛋白121G/L，白细胞7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是

　　A.腰部CT

　　B.腰X线立位平片

　　C.腹部B超

　　D.腹腔灌洗

　　E.生化检查

　　29.B。患者有明确腹膜炎症状及体征,目前检查尿淀粉酶正常,初步可排除急性胰腺炎可能,应立即行腹部X线立位片检查,以明确有无消化道穿孔。

　　30.患者，男，38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。检查：体温39.6℃，血压83/60mmHG，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109L。诊断为

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.胆囊穿孔

　　C.急性坏死性胰腺炎

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.肝内胆管结石并发胆道感染

　　30.D。患者有夏科三联征,伴休克症状首先考虑化脓性胆管炎。

　　31.患者，女，50岁。中腰部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(-)，化验;白细胞21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个高倍视野。应考虑为

　　A.急性胰腺炎

　　B.右侧输卵管妊娠破裂

　　C.急性胆囊炎

　　D.右侧输尿管结石

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　31.E。转移性右下腹疼痛、右下腹有压痛、血象增高,均符合阑尾炎诊断,小便常规基本正常,可排除泌尿系结石。

　　32.患者，男，40岁。上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/次，血压60/40mmHG。最有诊断意义的检查是

　　A.立位X线腹平片

　　B.血常规

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部B超

　　E.以上都不是

　　32.C。患者外伤后出现休克症状,结合患者上腹部外伤史,首先应行腹腔穿刺,如穿刺抽出不凝血,可考虑实质脏器损伤大出血。

　　33.属于交界性肿瘤的是

　　A.肾母细胞瘤

　　B.精原细胞瘤

　　C.唾液腺混合瘤

　　D.霍奇金病

　　E.子宫肌瘤

　　33.C。包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤都属于交界性肿瘤。

　　34.患者，女，38岁。1周前无明显诱因发现左侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、皮温升高，乳房查体未及明显肿物。波动感(-)。同侧腋窝可及2枚1cm左右肿大淋巴结。初步诊断为“炎性乳癌”该患者目前最佳治疗方案为

　　A.乳腺癌根治术

　　B.乳腺癌改良根治术

　　C.内分泌治疗

　　D.化疗+放疗

　　E.乳腺单纯切除术

　　34.D。炎性乳癌手术效果差,首选放疗+化疗

　　35.患者，男，23岁。被人刺伤颈部、杳体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是

　　A.气管损伤

　　B.喉返神经损伤

　　C.颈部交感神外损伤

　　D.臂丛神经损伤

　　E.胸导管损伤

　　35.C。颈部交感神经损伤后表现为:眼球下陷,上睑下垂,瞳孔缩小。

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