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　　外科输血

　　1、患者，女，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7度，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是

　　A.发热反应

　　B.输血后出血倾向

　　C.溶血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.输血感染疟疾

　　[答案]D

　　[解析]主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致

　　2、男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为

　　A.非溶血性发热性输血反应

　　B.细菌污染反应

　　C.过敏反应

　　D.溶血性输血反应

　　E.循环超负荷

　　[答案]C

　　[解析]作血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹，应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。

　　3、患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39度，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗涤红细胞

　　C.少白细胞的红细胞

　　D.红细胞悬液

　　E.浓缩红细胞

　　[答案]B

　　[解析]患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞

　　4、输血最严重的并发症是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C.非溶血性发热

　　D.细菌污染反应

　　E.病毒性肝炎

　　[答案]A

　　[解析]溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。

　　5、患者，男性，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg;血红蛋白105g/L。在输血问题上，恰当做法是

　　A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

　　B.输全血600ml补充丢失的失血量

　　C.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

　　D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

　　E.输血浆和红细胞各300血代替丢失的全血

　　[答案]A

　　[解析]该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、肢体液或少量血浆代用品，原则上不输血。

　　6、关于成分输血的优点，叙述错误的是

　　A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

　　B.使用相对安全，不良反应少

　　C.减少输血相关传染病的发生

　　D.综合利用，节约血液资源

　　E.以上答案都不对

　　[答案]E

　　[解析]有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好;使用相对安全，不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存，使用方便;综合利用，节约血液资源。

　　7、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症

　　A.溶血反应

　　B.高钾血症

　　C.过敏反应

　　D.细菌污染反应

　　E.循环超负荷

　　[答案]A

　　[解析]手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

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