2014年初级药师考试基础知识试题及答案(9)

　　二、多选题:

　　21 、 影响多次用药的药时曲线的因素有a, b, c, d, e

　　A.药物的生物利用度 B.用药间隔时间 C.药物的表观分布容积

　　D.药物血浆半衰期 E.每日用药总量

　　解　　析： 多次用药的药时曲线为一锯齿形曲线。每次用药后血药浓度上升一定幅度，在用药的间隔时间里则按一级动力学消除，降到原血药浓度的一定值。因此，每次用药剂量，每日用药总量，用药间隔时间，药物的生物利用度，药物血浆半衰期以及药物的表观分布容积对锯齿形曲线均有一定影响。故本题各选项均应选择。

　　22 、 属内源性的拟肾上腺素药有a, b, d

　　A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.肾上腺素 E.异丙肾上腺素

　　解　　析： 本题5个备选药物均为拟肾上腺素药，但去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素在机体内自身即存在，故作为药物它们是内源性的拟肾上腺素药物。而麻黄碱是从中药麻黄中提取或人工合成者，异丙肾上腺素是人工合成品，此二者在机体内皆不存在，故不是内源性拟肾上腺素药物。据此本题答案只应是A、B、D。

　　23 、 异丙嗪的主要用途有b, d, e

　　A.抗心律不齐 B.防治变态反应 C.防治消化性溃疡

　　D.抗晕动症及呕吐 E.镇静催眠

　　解　　析： 异丙嗪为一典型的H1阻断药。其作用主要有对抗组胺收缩胃、肠、支气管平滑肌的作用，对因组胺受体兴奋而引起的变态反应有防治作用;因能阻断中枢H1受体的觉醒反应，而有镇静催眠作用;它还有抗晕动、止吐作用(可能由其中枢抗胆碱作用引起)，但它既无抗心律不齐作用也不能防治消化性溃疡，故本题只能选择B、D、E。

　　24 、 甘露醇可用于a, c, d

　　A.预防急性肾功能衰竭 B.利尿辅助药 C.青光眼

　　D.脑水肿 E.心脏性水肿

　　解　　析： 甘露醇口服不吸收，常用20%高渗注射液静注，以促使组织间液水分向血浆扩散，产生脱水作用。它大部分从肾上球滤过，在肾小管内不被重吸收，使管腔液形成高渗，妨碍水和电解质在肾小管内重吸收，因而产生利尿作用。该药可用于预防急性肾功能衰竭，降低颅内压而用于消除脑水肿，降低眼内压而用于青光眼。故本题应选择A、C、D。

　　25 、 丙硫氧嘧啶的主要适应症有a, b, c

　　A.中、轻度甲亢

　　B.甲状腺危象

　　C.甲亢手术前准备

　　D.单纯性甲状腺肿

　　E.甲状腺功能低下

　　解　 析： 丙硫氧嘧啶是常用的抗甲状腺药之一。甲状腺在合成甲状腺素时需要碘和酪氨酸，以及甲状腺过氧化物酶(TPO)、蛋白水解酶等参与。丙硫氧嘧啶可与TPO起反应，阻止TPO系统使I-氧化成活性碘的催化作用，因而妨碍酪氨酸碘化和偶联反应，不能最终生成甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，但它不影响I-的摄入及已合成的T3和T4的释放和利用，故需待已有的T4和T3耗竭后，才会出现抗甲状腺激素作用。据此，丙硫氧嘧啶主要用于中、轻度甲亢，甲状腺危象的治疗以及甲亢的手术前准备。单纯性甲状腺肿系因缺碘而引起的甲状腺组织代偿性增生肥大，只宜补充碘盐加以防治。甲状腺功能低下则应给服甲状腺片等加以补充。据此本题只能选择ABC。

　　26 、 下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶b, d, e

　　A.氨苄青霉素 B.苯唑青霉素 C.苄星青霉素

　　D.乙氧萘青霉素 E.邻氯唑青霉素

　　解　　析： 苄星青霉素(青霉素G)对敏感菌杀菌力强，毒性极小，但抗菌谱窄，不耐酸，易被β—内酰胺酶水解破坏，因而性质不稳定。为此合成了一系列衍生物使其分别具有耐酸、耐酶、广谱抗菌等特点。在试题所列各药物中，苯唑西林，乙氧萘青霉素和氯唑西林因侧链引入的基团较大，形成空间位阻，不利于β—内酰胺酶接近β—内酰胺环，因而起了保护作用使该药可以耐酶。氨苄西林侧链位阻较小，尚不足以保护β—内酰胺环，故与青霉素G一样仍不耐青霉素酶。故本题只能选择B、D、E。

　　27 、 主要用于控制症状的抗疟药有a, c, e

　　A.氯喹 B.伯氨喹 C.奎宁 D.乙胺嘧啶 E.青篙素

　　解　　析： 常用抗疟药可分为三类：主要用于控制症状的药物包括氯喹、奎宁、青蒿素等;主要用于控制复发和传播的如伯氨喹;主要用于预防的如乙胺嘧啶等。据此，试题中主要用于控制症状的抗疟药为氯喹、奎宁、青蒿素，故本题应选择A、C、E。

　　28 、 长春新碱c, e

　　A.作用于肿瘤细胞增殖中的G1期 B.作用于S期

　　C.作用于M期 D.属周期非特异性药

　　E.对儿童急性淋巴细胞白血病疗效较好

　　解　　析： 长春碱和长春新碱均为夹竹桃科植物长春花中提取的生物碱。它可与细胞中纺锤丝微管蛋白结合，影响微管的装配和纺锤丝的形成，使细胞有丝分裂停止在中期。因此，主要作用于M期，属周期特异性抗癌药。该药对儿童急性淋巴细胞白血病疗效较好。

　　据此本题应选择C、E。

　　29 、 水杨酸类的抗炎作用原理与下列哪些机制有关d, e

　　A.抑制免疫反应，缓解炎症反应

　　B.抑制血小板聚集

　　C.抑制细菌毒素和细胞结合，减轻细胞损害

　　D.抑制前列腺素合成和释放

　　E.抑制缓激肽的合成及组胺的释放

　　解　　析： 炎症是一个复杂的药理过程，它的发生和发展与前列腺素(PG)、缓激肽、组胺、5—HT、LTs等炎症介质密切相关。水杨酸炎的抗炎作用主要靠二方面：①抑制炎症部位的PG的合成;②保护溶酶体膜，防止溶酶体破坏，抑制蛋白水解酶的释出，使致痛介质释放减少。故D和E为正确答案，A、B和C均为错误答案。

　　30 、 异烟肼的作用特点有b, d, e

　　A.结核杆菌不易产生抗药性 B.对细胞外的结核杆菌有效

　　C.对细胞内的结核杆菌无效 D.治疗中引起维生素B6缺乏

　　E.与对氨水杨酸合用，两者均在肝脏乙酰化;从而提高疗效

　　解　　析： 异烟肼为常用抗结核药，对结核杆菌有高度选择性作用，抗菌力强，但单用时结核杆菌易产生耐药性，与对氨水杨酸等药合用时，可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性的发生。由于分子小，易透入细胞内，故对细胞内外的结核杆菌均有效。由于异烟肼与吡哆醛结构相似，可妨碍维生素B6的利用而导致后者缺乏。因此本题的正确答案应为B、D、E。而A、C两项则为错误描述，不能选用。

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