生理学-尿的生成和排出

　　一、A1

　　1、正常成人肾小球滤过率平均值为

　　A、125ml/min

　　B、180ml/min

　　C、325ml/min

　　D、425ml/min

　　E、660ml/min

　　2、肾小球滤过作用，错误的是

　　A、肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量

　　B、血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量

　　C、肾小囊内压升高时滤过减少

　　D、血压在一定范围内波动时肾小球滤过率维持恒定

　　E、正常情况下肾小球毛细血管的全段都有滤过功能

　　3、肾小球滤过率是

　　A、两侧肾脏每分钟生成的原尿量

　　B、一侧肾脏每分钟生成的原尿量

　　C、两侧肾脏每分钟生成的尿量

　　D、一侧肾脏每分钟生成的尿量

　　E、两侧肾脏每分钟的血浆流量

　　4、滤过分数是指

　　A、肾血浆流量/肾小球滤过率

　　B、肾血浆流量/肾血流量

　　C、肾小球滤过率/肾血浆流量

　　D、肾小球滤过率/肾血流量

　　E、心排出量/肾血流量

　　5、肾小球滤过的动力是

　　A、囊内压

　　B、有效滤过压

　　C、血浆胶体渗透压

　　D、肾小球毛细血管血压

　　E、囊内液体胶体渗透压

　　6、抗利尿激素生成的部位是

　　A、肾近球细胞

　　B、下丘脑视上核、室旁核

　　C、腺垂体

　　D、神经垂体

　　E、髓袢

　　7、大量饮清水后，尿量增多主要由于

　　A、ADH减少

　　B、ADH增加

　　C、血浆胶体渗透压下降

　　D、醛固酮分泌减少

　　E、循环血量增加，血压升高

　　8、调节远曲小管和集合管对水的重吸收的主要激素是

　　A、血管紧张素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、抗利尿激素

　　D、醛固酮

　　E、多巴胺

　　9、关于水利尿时，说法正确的是

　　A、尿量增加，尿渗透压降低

　　B、尿量正常，尿渗透压升高

　　C、尿量增加，尿渗透压升高

　　D、尿量正常，尿渗透压降低

　　E、尿量增加，尿渗透压正常

　　10、肾糖阈的正常值约为

　　A、80～100mg/100ml(原尿)

　　B、80～200mg/100ml

　　C、160～180mg/100ml (血液)

　　D、160～180mg/100ml (原尿)

　　E、120～160mg/100ml(血液)

　　11、影响ADH分泌的最有效的刺激因素是

　　A、寒冷

　　B、应激

　　C、血浆胶体渗透压升高

　　D、循环血量减少

　　E、血浆晶体渗透压升高

　　12、某患者，因外伤急性失血，血压降至60/40mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是

　　A、肾小球毛细血管血压下降

　　B、肾小球滤过面积增加

　　C、血浆胶体渗透压下降

　　D、血浆晶体渗透压降低

　　E、近球小管对水的重吸收增加

　　13、下列生理过程中属于正反馈调节的是

　　A、降压反射

　　B、排尿反射

　　C、体温调节

　　D、血糖浓度的调节

　　E、甲状腺激素分泌的调节

　　14、排尿反射的初级中枢位于

　　A、大脑皮层

　　B、丘脑

　　C、延髓

　　D、视旁核

　　E、脊髓

　　答案部分：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用肾小球滤过率和滤过分数反映肾小球滤过功能。肾小球的滤过率指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量，正常成人平均值为125ml/min和180L/d。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不是肾小球毛细血管全段都有滤过作用，只有从入球小动脉到滤过平衡这一段才有滤过作用。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成人的肾小球滤过率平均值为125ml/min，每天两肾的。肾小球滤过液的总量达180L。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滤过分数指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，若肾血浆流量为660ml/min，肾小球滤过率为125ml/min，则滤过分数为19%。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾小球滤过的动力是有效滤过压。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素(抗利尿激素，ADH)减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释，称水利尿。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水利尿：大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素(ADH)释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释，这种现象称为水利尿。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗利尿激素(ADH)也称血管升压素，是由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，并运输到垂体后叶释放人血。ADH通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素(抗利尿激素，ADH)减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释，称水利尿。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血液中葡萄糖浓度超过160～180mg/100ml(10～12mmol/L)后，有一部分肾小管细胞对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管升压素(抗利尿激素，ADH)由下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放，主要通过提高肾小管和集合管上皮细胞对水的通透性，增加对水的重吸收而发挥抗利尿作用。血浆晶体渗透压升高和循环血量减少可刺激其分泌和释放。反之，则抑制其分泌和释放。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当动脉血压在(80～180mmHg)范围内变动，肾血流量通过自身调节作用，保持肾小球毛细血管血压相对稳定，肾小球滤过率基本不变。但血压降至60/40mmHg，超过自身调节作用范围，肾小球毛细血管血压将下降，滤过率减少，出现少尿或无尿。所以答案选A。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 排尿反射进行时，冲动经盆神经引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液进入后尿道。进入尿道的尿液刺激尿道感受器，经阴部神经再次传到脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，所以排尿反射属于正反馈。所以答案选B。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 排尿反射是在高级中枢控制下的脊髓反射。反射过程是膀胱内尿量达一定充盈度(约400～500ml)时，膀胱壁感受器受牵拉而兴奋，冲动经盆神经传入到脊髓骶段排尿反射初级中枢，同时，冲动上传到脑干和大脑皮质排尿反射的高位中枢，产生尿意。此时，脊髓骶段排尿中枢传出信号经盆神经传出，引起逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，尿液排入后尿道，再反射性的兴奋阴部神经，使尿道外括约肌舒张，尿液排出体外。

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