药物排泄

　　一、A1

　　1、关于影响肾脏排泄因素叙述错误的是

　　A、药物血浆蛋白结合率高，肾脏排泄率下降

　　B、药物代谢后，多数水溶性增加，不利于药物的排泄

　　C、弱碱性药物酸化尿液有利于排泄

　　D、丙磺舒可以减少青霉素的排泄

　　E、肾脏疾病时，药物排泄减少

　　2、酸化尿液可能不利于药物肾排泄的是

　　A、麻黄碱

　　B、庆大霉素

　　C、四环素

　　D、水杨酸

　　E、葡萄糖

　　3、关于肾脏排泄叙述错误的是

　　A、细胞和蛋白质不能肾小球滤过

　　B、肾小球滤过以被动转运为主

　　C、肾小管重吸收存在主动和被动重吸收两种形式

　　D、水、钠、氯、钾等有用物质可被重吸收

　　E、肾排泄率=肾小球滤过率+肾小管分泌率+肾小管重吸收率

　　4、以下选项是指单位时间内从体内清除的含有药物的血浆体积的是

　　A、消除速率常数

　　B、清除率

　　C、半衰期

　　D、一级动力学消除

　　E、零级动力学消除

　　5、下列过程中哪一种过程一般不存在竞争性抑制

　　A、肾小球过滤

　　B、胆汁排泄

　　C、肾小管分泌

　　D、肾小管重吸收

　　E、血浆蛋白结合

　　6、药物排泄最主要的器官是

　　A、肝

　　B、皮肤

　　C、消化道

　　D、肾

　　E、肺

　　7、关于肠肝循环的叙述错误的是

　　A、肠肝循环是药物及其代谢物通过门静脉重新吸收入血的过程

　　B、肠肝循环发生在由胆汁排泄的药物中

　　C、肠肝循环的药物在体内停留时间缩短

　　D、肠肝循环的药物应适当减低剂量

　　E、地高辛、苯妥英钠等存在肠肝循环现象

　　8、胆汁排泄的有关叙述中错误的是

　　A、胆汁排泄的机制包括被动转运和主动分泌

　　B、肝脏中存在5个转运系统

　　C、药物胆汁排泄主要通过被动转运进行

　　D、主动分泌有饱和现象

　　E、主动分泌存在竞争效应

　　9、吸收进入体内的药物以原型或经代谢后的产物排出体外的过程是

　　A、吸收

　　B、分布

　　C、排泄

　　D、代谢

　　E、消除

　　二、B

　　1、A.首关效应

　　B.生物等效性

　　C.相对生物利用度

　　D.绝对生物利用度

　　E.肝肠循环

　　<1> 、一种药物的不同制剂在相同实验条件下，给以同剂量，其吸收速度和程度无明显差异

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、药物随胆汁进入小肠后被小肠重吸收的现象为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、药物在进入体循环前部分被肝代谢，称为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物代谢：药物代谢后，多数水溶性增加，肾小管重吸收下降，有利于肾脏排泄;但甲基化反应可使代谢物极性下降，不利于药物排泄。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿液的pH影响药物的解离度，从而影响药物的肾小管重吸收。酸化尿液使弱酸性药物的分子型比例增加，进而更易通过肾小管膜被重吸收，因而不利于此类药物的肾排泄，故答案选D。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾排泄率=肾小球滤过率+肾小管分泌率-肾小管重吸收率。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 清除率的定义为：单位时间内从体内清除的含有药物的血浆体积(表观分布容积数)。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物经肾小球滤过的方式称为被动转运，不需要载体和能量，因此不存在竞争性抑制。而肾小管分泌为主动转运，肾小管重吸收存在主动重吸收和被动重吸收两种形式，都可存在竞争性抑制。胆汁排泄具有主动分泌的特点，对有共同排泄机制的药物存在竞争效应;药物与血浆蛋白结合是一种动态平衡，当有其他结合力更强的药物存在时即可竞争血浆蛋白从而抑制其结合。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾是药物排泄最主要的器官。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠肝循环是指从胆汁排泄出的药物或其代谢物在肠道中又重新被吸收，经门静脉返回肝脏的现象。药物在胆汁中排出量多时能使有药物在体内停留较长的时间，延长药物作用时间。存在肠肝循环现象的药物有强心苷类如地高辛和洋地黄毒苷、氯霉素、吗啡、苯妥英钠、卡马西平、己烯雌酚、螺内酯、美沙酮和吲哚美辛等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物分泌到胆汁中的另一种机制是被动转运，但在药物胆汁排泄中所占比例很小，如甘露醇、蔗糖、菊粉等的分泌。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程，称为药物的排泄。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝肠循环是指从胆汁排泄出的药物或其代谢物，在肠道中又重新被吸收，经肝门静脉返回肝的现象。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经胃肠道吸收的药物，要到达，体循环，首先经肝门静脉进入肝，在首次通过肝的过程中，有一部分药物会被肝组织代谢或与肝组织结合，使进人体循环的原形药物量减少，称为首关效应。

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