二、B型题

　　[2l——25] ( )

　　A. 利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.胺碘酮

　　21.阻滞钠通道，延长ERP

　　22.阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP

　　23.阻滞钙通道，降低自律性

　　24.选择延长APD和ERP

　　25.诱发或加重哮喘发作

　　[26——30] ( )

　　A.可乐定

　　B.美加明

　　C.利血平

　　D.卡托普利

　　E.氢氯噻嗪

　　26.可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物

　　27.具有中枢性降压作用的药物

　　28.可阻滞植物神经节上Nl受体的药物

　　29.可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物

　　30.具有利尿降压作用的药物

　　答案：

　　题号：(21—25)

　　答案：21.C 22.A 23.B 24.E 25.D

　　解答：根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流，促进K+外流，使APD及ERP均缩短，但使APD缩短更明显，故ERP/APD增大，使EBP相对延长，此特点与奎尼丁有所不同。

　　故21题应选C，22题应选A。维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，使自律性降低。故23题应选B。胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长，但对心房和房室结(AV)的却很少影响，故它有选择性延长APD和ERP的作用，因此24题应选E。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管β受体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D。

　　题号：(26—30)

　　答案：26.D 27.A 28.B 29.C 30.E

　　解答：抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制，可乐定(A)美加明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药，卡托普利(D)为血管紧张素转化酶抑制药，氢氯噻嗪(E)为利尿降压药。在交感神经阻滞药中，可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体，而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。因此26题应选D，27题应选A，28题应选B，29题应选C，30题应选E。

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