妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总(9)

一、名词解释
1.阴肿
2.阴疮
3.阴痛
4.阴吹
二、填空题
1.阴痒的主要发病机理有虚实两个方面.因 ＿＿、 ＿＿、 ＿＿
而致阴痒,属虚证,因＿＿、 ＿＿ 或＿＿、 ＿＿以致阴痒,为实证。
2.阴肿相当于西医的＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治疗重在＿＿、＿＿方能奏效。
3. 阴疮多因＿＿、＿＿、＿＿而成，其治疗原则应按 、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿的原则处理。
4. 阴痛与＿＿关系最为密切，常见有＿＿、 、 、 等型。
5. 阴吹一病应根据＿＿、＿＿、＿＿进行辨证。一般＿＿为实证;若＿＿为虚证, ＿＿多属痰湿,为虚中夹实。
6. 阴痒常见分型 、 、 ,治疗着重强调＿＿、＿＿、＿＿、＿＿的功能.故要注意＿＿的原则。
三、判断题
1. 阴痒为局部症状,故治疗以外治及局部治疗为主。
2. 西医的前庭大腺囊肿中医称为阴疮。
3. 肝经湿热可以引起多种前阴病。
4. 阴吹一病,均属虚证。
5. 阴挺属于前阴病。
四、问答题
1．简答题
（1）何谓阴疮?
（2）何谓阴吹?
（3）试述气虚型阴吹的主要症候,治疗原则及代表方.
（4）试述肝经湿热型阴痒的主要证候,治疗原则及代表方.
2.论述题
（1）试述阴吹的辨证分型,治疗原则及代表方.
（2）试述阴痛的辨证分型,治疗原则及代表方.
（3）试述阴痒辨证论治的总则.
（4）试述阴疮的辨证论治要点.
五、病案分析
1．某女,阴部干涩,其痒难忍,阴部皮色变白,增厚溃破,五心烦热,头晕目眩,腰酸腿软,舌红苔少,脉弦细而数.请写出诊断,证候分析,治疗原则及代表方。
2．某女,精神抑郁,烦躁易怒,阴部常有气出,时轻时重,少腹胀痛,时欲叹息,舌偏红脉弦, 请写出诊断,证候分析,治疗原则及代表方。

参考答案
一、名词解释
1.外阴部及外阴一侧或两侧肿胀疼痛者，称为阴肿，亦称阴户肿痛。
2.妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮,又称阴蚀.
3.女子阴中或阴户抽掣疼痛，甚至连及少腹、两乳者，称为阴痛。
4.妇女阴道中时时出气，或气出有声，状如矢气者，称为阴吹。
二、填空题
1.肝肾阴虚；精血亏损;外阴失养;肝经湿热下注;带下浸渍阴部;湿热生虫;虫蚀阴中
2.外阴炎；前庭大腺炎；前庭大腺囊肿；外阴血肿；辨证求因；因因用药
3.湿热下注；蕴结成毒；正气虚弱，寒湿凝结；热者清之，寒者温之，温者化之，坚者削之，虚者补之，下陷者托之
4.肝肾、肝肾亏损、肝郁气滞、肝经湿热、寒滞肝脉
5.阴中气出的声音、全身症候、阴吹声高伴大便秘结、吹声低沉、兼虚坐努责；形体肥胖者
6.肝经湿热、肝肾阴虚、湿虫滋生、肝肾脾；治外必本诸内
三、判断题
1. 2. √ 3. √ 4.  5. 
四、问答题
1.简答题
（1）妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮。
（2）妇女阴道中时时出气，或气出有声，状如矢气者，称为阴吹。
（3）主要证侯：阴吹声音低沉，时断时续，神疲乏力，气短懒言，胃脘痞闷，或小腹下坠，面色萎黄，舌淡，苔白，脉缓弱。
治疗原则：健脾益气，升清降浊
代表方：补中益气汤
（4）主要证侯：阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，粘稠臭秽，头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
治疗原则：泻肝清热，除湿止痒
代表方：龙胆泻肝汤
2.论述题
（1）阴吹分为四型：
气虚型：健脾益气，升清降浊。代表方：补中益气汤
胃燥型：泻热润燥，理气导滞。代表方：麻子仁丸
气郁型：疏肝理脾，开郁行气。代表方：逍遥散
痰湿型：健脾温中，燥湿化痰。代表方：橘半桂苓枳姜汤
（2）阴痛分四型：
肝肾亏损型；滋养肝肾，缓急止痛。代表方：当归地黄汤
肝郁气滞型：疏肝解郁，理气止痛。代表方：逍遥散
肝经湿热型：泻肝清热，除湿止痛。代表方：龙胆泻肝汤
寒滞肝脉型：温经散寒，行气止痛。代表方：川楝汤
（3）阴痒的辨证论治，应根据阴部瘙痒的情况，带下的量、色、质、气味以及全身症状进行辨证，阴部干涩、灼痛或皮肤变白、增厚或萎缩，甚则皲裂，夜间痒甚者为肝肾阴虚；阴痒伴带下量多，色黄如脓，粘稠臭秽，多为肝经湿热；阴部瘙痒如虫行状，甚者奇痒难忍，灼热疼痛，伴有带下量多，色黄如泡沫状，或如豆渣状，臭秽，多为湿虫滋生。治疗着重调理肝、肾、脾的功能。故要注意“治外必本内”的原则，采用内服与外治，整体与局部.相结合进行施治。
（4）阴疮的辨证首先辨别阴阳，红肿热痛，发热急骤，脓稠臭秽，或伴全身发热者，为湿热属阳；肿块坚硬，皮色不变，日久不消，或溃后脓稀淋漓，形体羸弱者，为寒湿属阴。其次要辨善恶，溃疡症轻，毒浅，体健者，多属善候；疮疡溃腐，久不收敛，脓水淋沥，恶臭难闻者，多属热毒蕴郁，而气血衰败之恶侯。治疗原则，应按热者清之、寒者温之，温者化之，坚者削之，虚者补之，下陷者托之的原则处理。常采用内外合治的方法。
五、病案分析
（1）诊断：阴痒（肝肾阴虚型）
治疗原则：调补肝肾，滋阴降火。
代表方：知柏地黄丸
（2）诊断：阴吹（气郁型）
治疗原则：疏肝理脾，开郁行气
代表方：逍遥散