91、男，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是

　　A.肌酐清除率

　　B.骨骼X线摄片检查

　　C.氯化铵负荷试验

　　D.碳酸氢钠负荷试验

　　E.血尿素氮

　　正确答案：C

　　答案解析：远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH即降低，而尿pH不能降低至5.5以下即可诊断。

　　92、下列哪些细菌尿可不予治疗

　　A.老年人无症状性细菌尿

　　B.妊娠妇女无症状细菌尿

　　C.学龄前儿童无症状细菌尿

　　D.糖尿病患者无症状细菌尿

　　E.以上都不需要治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。

　　93、尿中发现大量透明管型时，提示病变在

　　A.肾小管和肾盏

　　B.肾小管和肾盂

　　C.肾小管和肾小球

　　D.肾小管和输尿管

　　E.肾小管和膀胱

　　正确答案：C

　　答案解析：管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。透明管型多见于肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎等。因此透明管型提示病变在肾小管和肾小球。

　　94、关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是

　　A.90%出现镜下血尿，蛋白尿多小于2g/d

　　B.可出现非少尿型急性肾衰竭

　　C.不会合并Fanconi综合征

　　D.可出现低比重尿

　　E.可出现肾小管酸中毒

　　正确答案：C

　　答案解析：急性间质性肾炎合并肾小管损伤可以表现Fanconi综合征，表现为糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及近段肾小管酸中毒。

　　95、急性肾衰竭少尿期，血钾6.8mmoL/L，伴有高血钾心电图改变，应首先采取的治疗措施是

　　A.5%碳酸氢钠静滴

　　B.10%葡萄糖+胰岛素静滴

　　C.糖酸钙静推

　　D.血液透析

　　E.口服降钾树脂

　　正确答案：D

　　答案解析：高钾血症伴有高钾心电图表现为紧急透析指征。

　　96、24岁女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示有60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

　　A.足量激素联合骁悉口服

　　B.单纯血浆置换治疗

　　C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药

　　D.甲强龙冲击治疗

　　E.激素口服联合环磷酰胺治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：表现为新月体肾炎时，需性大剂量激素冲击治疗。

　　97、对于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

　　A.水钠潴留

　　B.高血压

　　C.尿毒症性心肌病变

　　D.心包炎

　　E.严重贫血

　　正确答案：D

　　答案解析：慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大。

　　98、慢性肾功能不全的临床表现错误的是

　　A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适

　　B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因

　　C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善

　　D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向

　　E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

　　正确答案：C

　　答案解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。

　　99、男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

　　A.铜绿假单胞菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.L型细菌

　　D.结核杆菌

　　E.真菌

　　正确答案：B

　　答案解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中葡萄球菌属较单纯尿路感染明显增多。

　　100、30岁女性，间断血尿、蛋白尿、水肿5年，头晕、少尿1个月来诊。查体：BP180/100mmHg，睑结膜苍白;心肺未闻及异常;双下肢水肿;实验室检查血肌酐710μmol/L，血钾7.0mmol/L，血红蛋白52g/L，血气pH7.010，实际碳酸氢根9.8mmol/L，该患者目前首先给予哪种处理措施

　　A.糖酸钙缓慢静推

　　B.葡萄糖+胰岛素静推

　　C.血液透析

　　D.输血改善贫血

　　E.控制血压

　　正确答案：C

　　答案解析：应紧急血液透析处理高血钾。

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