31、T3期多发膀胱肿瘤治疗方法是

　　A.膀胱部分切除术

　　B.经尿道膀胱肿瘤切除术

　　C.膀胱内灌注化疗

　　D.放疗

　　E.根治性膀胱全切除术

　　正确答案：E

　　答案解析：Ta、T1及局限分化较好的T2肿瘤可以采取保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2和T3期肿瘤已经浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。

　　32、以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例

　　A.活动性肾盂肾炎

　　B.小肾

　　C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

　　D.持续肾小球源性血尿

　　E.孤立肾

　　正确答案：A

　　答案解析：肾活检相对禁忌证：活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

　　33、关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是

　　A.低蛋白血症

　　B.血浆胶体渗透压下降

　　C.有效血容量下降

　　D.钠水潴留

　　E.血浆肾素水平正常或下降

　　正确答案：C

　　答案解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。

　　34、肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是

　　A.血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗

　　B.维持凝血时间于正常一倍

　　C.已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓

　　D.华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍

　　E.已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上

　　正确答案：E

　　答案解析：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。

　　35、58岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列哪项治疗措施不恰当

　　A.静脉注射葡萄糖酸钙

　　B.大剂量维生素C静滴

　　C.非甾体抗炎药口服

　　D.低分子肝素抗凝

　　E.甲强龙冲击治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

　　36、急性肾衰，血钾>7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是

　　A.静脉推注甘露醇利尿

　　B.静脉注射袢利尿剂

　　C.口服钠型阳离子交换树脂

　　D.静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素

　　E.给予静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素，作透析前准备，然后立即开始透析治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：急性肾衰伴严重高钾血症，可以导致患者迅速死亡，故需要紧急处理。因此时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴袢利尿剂利尿难以奏效;而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴，高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命;不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透析，患者可能在透析尚未发挥明显的降低血钾之前死亡。

　　37、关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是

　　A.长期应用易发生感染

　　B.类固醇性糖尿病

　　C.骨质疏松

　　D.高血压

　　E.呼吸衰竭

　　正确答案：E

　　答案解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。

　　38、24岁女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

　　A.狼疮肾炎

　　B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.慢性肾炎急性发作

　　正确答案：A

　　答案解析：年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。

　　39、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用

　　A.控制高血压

　　B.控制血糖

　　C.控制蛋白尿

　　D.消除水肿

　　E.低蛋白、低磷饮食

　　正确答案：D

　　答案解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。

　　40、尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是

　　A.输入碳酸氢钠

　　B.输入钙剂

　　C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

　　D.进行血液透析

　　E.口服钠型阳离子交换树脂

　　正确答案：D

　　答案解析：最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法。

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