51、慢性肾衰竭时因肾脏分泌的哪种激素缺乏可引起肾性骨病

　　A.红细胞生成素

　　B.肾素

　　C.骨化三醇

　　D.前列腺素

　　E.甲状旁腺激素

　　正确答案：C

　　答案解析：骨化三醇主要由肾脏分泌，其分泌减少可引起肾性骨病。

　　52、中老年肾病综合征常见病理类型

　　A.微小病变型肾病

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.局灶性节段性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　答案解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。

　　53、3天抗菌疗法不适合

　　A.糖尿病合并尿路感染

　　B.复杂性尿路感染

　　C.妊娠期尿路感染

　　D.老年患者的无症状性菌尿

　　E.以上均不适合

　　正确答案：E

　　答案解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

　　54、下列哪种情况不适合行肾活检

　　A.原发性肾病综合征

　　B.原因不明的肾小球性蛋白尿

　　C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

　　D.持续肾小球源性血尿

　　E.孤立肾

　　正确答案：B

　　答案解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

　　55、关于管型的叙述，正确的是

　　A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎

　　B.白细胞管型，常见于急性肾炎

　　C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭

　　D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期

　　E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

　　正确答案：E

　　答案解析：一般认为白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征;红细胞管型常见于急性肾小球肾炎的急性活动期;脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等;蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性;上皮细胞管型主要见于肾病综合征。

　　56、女，29岁，妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规：红细胞5个/HP，白细胞30～40个/HP，血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞百分比85%，最佳治疗方案是

　　A.妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温

　　B.口服青霉素类抗生素

　　C.口服喹诺酮类

　　D.静脉滴注喹诺酮类

　　E.静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素

　　正确答案：E

　　答案解析：合并妊娠的尿路感染应予积极治疗，禁用喹诺酮类药物。

　　57、健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

　　A.100～150mg

　　B.151～200mg

　　C.201～250mg

　　D.251～30mg

　　E.301～350mg

　　正确答案：A

　　答案解析：正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿。

　　58、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误

　　A.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径

　　B.抗菌药物治疗临床症状消失即可认为临床痊愈

　　C.抗菌药物治疗应使用2周

　　D.抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素

　　E.抗菌药物治疗结束后应继续随访

　　正确答案：B

　　答案解析：急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10～14天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。因而抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈是不对的。

　　59、下列各项，诊断尿路感染最有意义的是

　　A.畏寒、高热、白细胞增高

　　B.尿中大量红细胞

　　C.尿中白细胞>5个/HP

　　D.尿培养菌落计数>10个/ml

　　E.肾区叩击痛

　　正确答案：D

　　答案解析：尿沉渣镜检白细胞>5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大。

　　60、下列哪项指标提示肾前性急性肾衰竭

　　A.尿比重<1.015

　　B.尿渗透压<350mmol/L

　　C.尿钠浓度>20mmol/L

　　D.血尿素氮/血肌酐>20

　　E.尿沉渣可见棕色颗粒管型

　　正确答案：D

　　答案解析：肾前性少尿时肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，血浆尿素氮/血肌酐不成比例增加，可达20：1或更高。

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