61、急性肾盂肾炎的治愈标准是

　　A.临床症状消失

　　B.尿中的白细胞消失

　　C.尿细菌培养阴性

　　D.停药一周后症状未复发

　　E.停药后第2、6周行尿培养，均为阴性

　　正确答案：E

　　答案解析：治疗结束后，应在停药后的第2、6周行尿细菌培养，均为阴性才可视为临床治愈。

　　62、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是

　　A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症

　　B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

　　C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状

　　D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低

　　E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

　　正确答案：B

　　答案解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙;而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期(GFR<20ml/min)时才会出现高磷血症。

　　63、尿路感染的临床表现，不正确的是

　　A.排尿后尿道滴血多见于急性肾盂肾炎

　　B.膀胱炎一般无全身感染症状

　　C.急性肾盂肾炎可以没有明显的尿路刺激症状

　　D.急性肾盂肾炎多有明显的全身症状

　　E.肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛

　　正确答案：A

　　答案解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎较为特征性症状。

　　64、男性患者，46岁，既往高血压2年，腹痛1周，自行应用青霉素3天未见好转，且出现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血较多，曾有血压下降至50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升;现术后3天，无发热，少尿，24小时尿量200毫升，血压138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐420μmol/L，血红蛋白95g/L。治疗过程中患者出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，少尿，听诊双肺布满干湿啰音，下列治疗措施最有效的是

　　A.抗感染

　　B.应用洋地黄类药物

　　C.应用硝普钠

　　D.大剂量呋塞米利尿

　　E.血液透析

　　正确答案：E

　　答案解析：治疗过程中患者因钠水负荷过重出现心衰，最有效的是血液透析。

　　65、慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是

　　A.肾脏泌磷能力下降

　　B.营养不良

　　C.继发性甲状旁腺功能亢进

　　D.1，25-二羟基维生素D3合成减少

　　E.铝中毒

　　正确答案：C

　　答案解析：纤维囊性骨炎主要由PTH过高引起。磷潴留、1，25-二羟基维生素D3减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素;铝中毒与骨软化症相关。

　　66、58岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

　　A.肾穿刺活检

　　B.骨髓穿刺

　　C.双膝关节X线片

　　D.抗核抗体系列

　　E.双眼底检查

　　正确答案：C

　　答案解析：双膝关节x线片检查对确诊无意义。

　　67、关于肾小球疾病发病机制不正确的是

　　A.是免疫介导性炎症疾病

　　B.免疫机制是始发机制

　　C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

　　D.无非免疫机制作用

　　E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

　　正确答案：D

　　答案解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。

　　68、慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是

　　A.104.6kJ/kg(25kcal/kg)

　　B.125.5kJ/kg(30kcal/kg)

　　C.146.4kJ/kg(35kcal/kg)

　　D.167.4kJ/kg(40kcal/kg)

　　E.188.3kJ/kg(45kcal/kg)

　　正确答案：B

　　答案解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。

　　69、关于尿路感染，下述哪项是错误的

　　A.致病菌以大肠杆菌最多见

　　B.感染途径以上行感染最多

　　C.血行感染以葡萄球菌最多见

　　D.中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染

　　E.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关

　　正确答案：D

　　答案解析：尿路感染是一种极常见的疾病，致病菌以大肠杆菌最多见，好发于性活跃期女性。男性中以老年为多，这是由于老年男性前列腺增生压迫尿道，导致尿液引流不畅。多数尿路感染是由一种细菌引起，但在长期使用抗生素治疗、尿路器械检查及长期留置导尿管的患者，也可以出现两种或两种以上细菌的混合感染。当然，如果尿培养发现多种细菌同时生长，应该排除尿标本本身污染的可能，需要反复尿培养，若多次尿培养结果一致，且各种细菌的菌落都较多，则可确认是混合感染。

　　70、关于骨髓瘤肾病说法正确的是

　　A.好发于青壮年

　　B.女性多见

　　C.肾超声双肾变小

　　D.好发于儿童

　　E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

　　正确答案：E

　　答案解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。

　　相关推荐：

　　2014年卫生资格考试笔记整理及复习四大技巧

　　2014内科主治医师考试强化模拟试题及答案汇总

　　2014年内科主治医师考试重点复习题及答案汇总