81、微小病变性肾病最可能的发病机制是

　　A.感染引起

　　B.体液免疫功能失调为主

　　C.细胞免疫功能失调为主

　　D.与免疫功能无关

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　答案解析：目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，引起电荷屏障的严重损害而致肾病，所以发病机制是细胞免疫功能失调为主，显然其他几个提法都不对。

　　82、下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质

　　A.尿酸

　　B.甲状旁腺激素

　　C.尿素

　　D.β2-微球蛋白

　　E.生长激素

　　正确答案：B

　　答案解析：生长激素、β2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。

　　83、女性，67岁，反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128/μmol/L，BUN7.5mmol/L清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是

　　A.头孢菌素类

　　B.氨基糖苷类

　　C.半合成青霉素类

　　D.喹诺酮类

　　E.碳青霉烯类

　　正确答案：B

　　答案解析：已经出现肾功能损伤，慎用肾毒性药物。

　　84、关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是

　　A.多数是由急性肾炎发展所致

　　B.病理类型多为新月体肾炎

　　C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

　　D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

　　E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

　　正确答案：C

　　答案解析：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性较多见。绝大多数病因不清，仅少数由急性肾小球肾炎发展而来。一般起病缓慢、隐袭，但临床表现呈多样性，具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等临床表现。慢性肾小球肾炎的病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾炎等。凡有尿检异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压史1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑本病，在排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎后可诊断此病。治疗上应积极控制高血压，力争把血压控制在理想水平，即当

　　85、急性肾小球肾炎的临床表现最常见和必不可少的项目是

　　A.蛋白尿

　　B.水肿

　　C.镜下血尿

　　D.高血压

　　E.肾功能损害

　　正确答案：C

　　答案解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。血尿为急性肾炎最重要的特征，可以为肉眼血尿或镜下血尿。

　　86、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到

　　A.>133μmol/L

　　B.>178μmol/L

　　C.>278μmol/L

　　D.>450μmol/L

　　E.>707μmol/L

　　正确答案：E

　　答案解析：慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，<450μmol/L为肾衰竭早期。

　　87、有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，错误的是

　　A.清蛋白白尿中丢失

　　B.可能有蛋白质的摄人不足

　　C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失

　　D.肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力

　　E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

　　正确答案：D

　　答案解析：肾病综合征时大量清蛋白从尿中丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝清蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低清蛋白血症，此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低清蛋白血症的原因。

　　88、以下关于肾小球疾病发病机制不正确的是

　　A.是免疫介导性炎症疾病

　　B.免疫机制是始发机制

　　C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

　　D.无非免疫机制作用

　　E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与

　　正确答案：D

　　答案解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与。

　　89、关于白细胞尿，哪项不正确

　　A.白细胞尿均提示尿路感染

　　B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞

　　C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

　　D.1小时尿中白细胞超过30万

　　E.12小时尿中白细胞超过100万

　　正确答案：A

　　答案解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

　　90、糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是

　　A.弥漫性肾小球硬化

　　B.结节性肾小球硬化

　　C.渗出性病变

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　E.新月体肾小球肾炎

　　正确答案：B

　　答案解析：结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病理改变，缺乏特异性。

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