2009年外科主治医师考试真题和答案解析

　　一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.破伤风最可靠的预防方法是

　　A.注射破伤风类毒素

　　B.及时清创

　　C.3%H2O2冲洗伤口

　　D.注射破伤风抗毒素

　　E.注射人体破伤风免疫球蛋白

　　正确选择：A

　　解题思路：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，可一在较长时间内中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自动免疫、被动免疫。

　　2抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧

　　A.一个

　　B.二个

　　C.三个

　　D.四个

　　E.五个

　　正确选择：C

　　解题思路：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗，每次2h，间隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。

　　3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的

　　A.局部有疼痛与压痛

　　B.有凹陷性水肿

　　C.可扪及波动感

　　D.有明显全身症状

　　E.穿刺有脓

　　正确选择：C

　　解题思路：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动感。

　　4.心跳停止时间是指从循环停止到

　　A.意识恢复

　　B.自主呼吸恢复

　　C.心脏自动节律恢复

　　D.重建有效人工循环

　　E.呼吸心跳恢复正常

　　正确选择：D

　　解题思路：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。

　　5.超急排斥反应发生在何时

　　A.术后3天内

　　B.术后一个月内

　　C.术后24小时内

　　D.术后12天内

　　E.术后12周内

　　正确选择：C

　　解题思路：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。

　　6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围

　　A.1cm

　　B.3cm

　　C.7cm

　　D.3mm

　　E.1mm

　　正确选择：B

　　解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。

　　7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误

　　A.黄色纤维瘤常与外伤有关

　　B.带状纤维瘤常位于腹部

　　C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

　　D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

　　E.黄色纤维瘤一般直径在lcm以内

　　正确选择：C

　　解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。

　　8.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的

　　A.上消化道大出血

　　B.食管狭窄

　　C.幽门梗阻

　　D.轻度心肺功能不全

　　E.胃内异物

　　正确选择：B

　　解题思路：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等;2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。

　　9.“浮髌征”阳性见于膝关节

　　A.少量积液

　　B.中等量积液

　　C.大量积液

　　D.滑膜增生

　　E.关节内粘连

　　正确选择：B

　　解题思路：病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫下压髌骨，髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血。

　　10.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

　　A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱

　　B.固定骨骼→修复神经，肌腱

　　C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口

　　D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

　　E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

　　正确选择：C

　　解题思路：断肢(指)再植手术顺序和原则：①彻底清创;②血管床灌洗;③缩短固定骨骼(1~3cm);④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除;⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2;⑥神经应争取一期缝合缝合(外膜缝合术、束间缝合术);⑦闭合伤口(Z形)。

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