2008年中级主管药师资格考试药理学试题及答案(3)

　　题号：(26—30)

　　答案：26.D 27.A 28.B 29.C 30.E

　　解答：抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制，可乐定(A)美加明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药，卡托普利(D)为血管紧张素转化酶抑制药，氢氯噻嗪(E)为利尿降压药。在交感神经阻滞药中，可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体，而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。因此26题应选D，27题应选A，28题应选B，29题应选C，30题应选E。

　　题号：(3l一35)

　　答案：31.E 32.C 33.D 34.B 35.A

　　解答：根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药，安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药，甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶联转运系统，使NaCl重吸收显著减少，尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，从而抑制H+—Na+交换，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收减少，Na+—K+交换增多而产生利尿>作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，使远曲小管后部和集合管的Na+—K+交换减少，Na+、C1-和水的重吸收减少，K+的重吸收增加，从而产生排钠、排水保钾作用。甘露醇在体内不易被代谢，静注后能提高血浆及肾小管液渗透压，从而产生组织脱水作用和渗透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制钠离子选择性通道，阻止钠离子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。据此第31题应选E，第32题应选C，第33题应选D，第34题应选B，第35题应选A。

　　题号：(36—40)

　　答案：36.C 37.B 38.A 39.D 40.E

　　解答：选择项所列药物中，阿莫西林(羟氨苄青霉素)抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效，氯霉素为广诺抗生素但可明显抑制骨髓造血功能;头孢他定为第三代头孢菌素类药物，对革兰阳性、阴性菌均有抗菌活性，尤其对绿脓杆菌杀灭作用很强，可用于严重感染;克拉维酸其结构类似青霉素，可抑制β—内酰胺酶，因而缓解该酶对青霉素类或头孢菌素等同服药物的破坏，以延长或增强后者的抗菌作用;红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱似青霉素G，但军团菌对其高度敏感，因而目前红霉素是治疗军团病最有效的首选药物。据此，第36题应选C，第37题应选B，第38题应选A，第39题应选D，第40题应选E。

　　三、X型题

　　41答案：A、B、C、D、E

　　解答：多次用药的药时曲线为一锯齿形曲线。每次用药后血药浓度上升一定幅度，在用药的间隔时间里则按一级动力学消除，降到原血药浓度的一定值。因此，每次用药剂量，每日用药总量，用药间隔时间，药物的生物利用度，药物血浆半衰期以及药物的表观分布容积对锯齿形曲线均有一定影响。故本题各选项均应选择。

　　42答案：A、B、D

　　解答：本题5个备选药物均为拟肾上腺素药，但去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素在机体内自身即存在，故作为药物它们是内源性的拟肾上腺素药物。而麻黄碱是从中药麻黄中提取或人工合成者，异丙肾上腺素是人工合成品，此二者在机体内皆不存在，故不是内源性拟肾上腺素药物。据此本题答案只应是A、B、D。