43答案:B、D、E
解答:异丙嗪为一典型的H1阻断药。其作用主要有对抗组胺收缩胃、肠、支气管平滑肌的作用,对因组胺受体兴奋而引起的变态反应有防治作用;因能阻断中枢H1受体的觉醒反应,而有镇静催眠作用;它还有抗晕动、止吐作用(可能由其中枢抗胆碱作用引起),但它既无抗心律不齐作用也不能防治消化性溃疡,故本题只能选择B、D、E。
44答案:A、C、D
解答:甘露醇口服不吸收,常用20%高渗注射液静注,以促使组织间液水分向血浆扩散,产生脱水作用。它大部分从肾上球滤过,在肾小管内不被重吸收,使管腔液形成高渗,妨碍水和电解质在肾小管内重吸收,因而产生利尿作用。该药可用于预防急性肾功能衰竭,降低颅内压而用于消除脑水肿,降低眼内压而用于青光眼。故本题应选择A、C、D。
45 答案:A、B、C
解答:丙硫氧嘧啶是常用的抗甲状腺药之一。甲状腺在合成甲状腺素时需要碘和酪氨酸,以及甲状腺过氧化物酶(TPO)、蛋白水解酶等参与。丙硫氧嘧啶可与TPO起反应,阻止TPO系统使I-氧化成活性碘的催化作用,因而妨碍酪氨酸碘化和偶联反应,不能最终生成甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),但它不影响I-的摄入及已合成的T3和T4的释放和利用,故需待已有的T4和T3耗竭后,才会出现抗甲状腺激素作用。据此,丙硫氧嘧啶主要用于中、轻度甲亢,甲状腺危象的治疗以及甲亢的手术前准备。单纯性甲状腺肿系因缺碘而引起的甲状腺组织代偿性增生肥大,只宜补充碘盐加以防治。甲状腺功能低下则应给服甲状腺片等加以补充。据此本题只能选择A、B、C。
46答案:B、D、E
解答:苄星青霉素(青霉素G)对敏感菌杀菌力强,毒性极小,但抗菌谱窄,不耐酸,易被β—内酰胺酶水解破坏,因而性质不稳定。为此合成了一系列衍生物使其分别具有耐酸、耐酶、广谱抗菌等特点。在试题所列各药物中,苯唑西林,乙氧萘青霉素和氯唑西林因侧链引入的基团较大,形成空间位阻,不利于β—内酰胺酶接近β—内酰胺环,因而起了保护作用使该药可以耐酶。氨苄西林侧链位阻较小,尚不足以保护β—内酰胺环,故与青霉素G一样仍不耐青霉素酶。故本题只能选择B、D、E。
47答案:A,C、E
解答:常用抗疟药可分为三类:主要用于控制症状的药物包括氯喹、奎宁、青蒿素等;主要用于控制复发和传播的如伯氨喹;主要用于预防的如乙胺嘧啶等。据此,试题中主要用于控制症状的抗疟药为氯喹、奎宁、青蒿素,故本题应选择A、C、E。
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