51.女童，10岁。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查体: T37℃，鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是

　　A.普通感冒

　　B.支气管炎

　　C.流行性感冒

　　D.支气管哮喘

　　E.急性过敏性鼻炎

　　答案：A

　　52.女，30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是

　　A.肺癌

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E. 右上肺大叶性肺炎

　　答案：C

　　53，男，66岁。咳嗽、气短伴发热3天。咳黄痰，痰中带血且量较多，呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治疗3天效果不佳。查体，T 39℃，口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是

　　A.加用激素类药物

　　B. 复查胸部X线片

　　C.换用喹诺酮类药物

　　D. 转至上级医院诊治

　　E. 行痰培养和药敏试验

　　答案：D

　　54.男，45岁。高血压病史5年，一 直接受正规治疗，日常活动不受限，体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于

　　A. A期

　　B. B期

　　C.C期

　　D. D期

　　E.无法分期

　　答案：A

　　55.女，51岁。妇科手手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46次/分)，有频发房性早搏。既往无慢性病史，近2年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是

　　A.口服阿托品治疗

　　B. 建议进一步检查

　　C.安置永久性起搏器

　　D.暂不需治疗，定期复查心电图

　　E. 口服β受体拮抗剂治疗房性早搏

　　答案：D

　　56. 男，45岁。发现血压高2周，连续3天门诊测量均为180/110mmHg左右，无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是

　　A.做心电图

　　B.查尿常规

　　C.全身体格检查

　　D.查血电解质、肾功能

　　E.暂时不使用降压药物

　　答案：E

　　57.男，56岁。2年前因急性心肌梗死接受受冠脉介入治疗，术后活动时无不适。近2周出现快步行走时心前区憋闷，活动终止后1~2分钟症状消失。心电图检查提示I、aVL导联呈QR型，ST段无偏移。最可能的诊断是

　　A.急性心包炎

　　B.稳定型心绞痛

　　C. 急性心肌梗死

　　D.不稳定型心绞痛

　　E.陈旧性心根再发急性心梗

　　答案：A

　　58.女，60岁。间断上腹胀痛5年，进食凉、辣等刺激性性食物后明显，时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳，尿色及尿量正常，体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是

　　A.胆管结石

　　B.慢性胃炎

　　C.胃溃疡癌变

　　D.十二指肠溃疡

　　E.反流性食管炎

　　答案：B

　　59.男，56岁。2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“慢

　　性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是

　　A.胃癌

　　B.胃渍疡

　　C.恶性贫血

　　D.胃泌素瘤

　　E.消化吸收不良

　　答案：A

　　60.男，35岁。间断双下肢水肿4年，血压升高2年，加重1周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L，N 0.62.血红蛋白113g/L，,血小板213X 10/L.尿常规，蛋白(++)，沉渣镜检红细胞10~15个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是

　　A.高血压肾病

　　B.肾病综合征

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　答案：E

　　61. 男，35岁。间断水肿3年，加重1个月。查体: BP 150/80mmHg双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++)沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野。肾功能正常。下一步最应给予的处理是

　　A.利尿治疗

　　B.降压药物治疗

　　C.中成药物治疗

　　D.糖皮质激素治疗

　　E.转至上级医院治疗

　　答案：E

　　62.女，16岁。经期腹痛2年。行经第1~2天疼痛最重，伴恶心、呕吐，口服布洛并后好转，经后腹賄遲渐消失。最可能的诊断是

　　A.慢性盆腔炎

　　B.原发性痛经

　　C.子宫腺肌病

　　D.结核性盆腔炎

　　E.子宫内膜异位症

　　答案：B

　　63. 男，45岁。.2年前因甲状腺功能亢进症(甲亢)行放射性碘治疗，近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低。查体：表情淡漠，面色苍白，心率58次/分，律齐，腹平软，肝牌肋下未触及，痛觉及键反射迟钝。最可能的诊断是

　　A. 电解质素乱

　　B.淡漠型甲亢

　　C. 喉返神经麻痹

　　D.再生障碍性贫血

　　E.甲状腺功能减退症

　　答案：E

　　64.女，70岁。体检发现空腹血糖7.2mmo/L.无明显自觉症状。有助于诊断为糖尿病的条件是

　　A.尿糖(+)

　　B.另1次空腹血糖6.5mmol/L

　　C.日常饮食，1次餐后2小时血糖9mmol/L

　　D.日常饮食，1次随机血糖超过11.1mmol/L

　　E.1次口服着荀糖耐量试验(OGTT)中餐后，2小时血糖10mmol/L

　　答案：D

　　65.男，56岁，体检发现血脂异常1个月来诊，无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟20年，约20支/天，饮酒10余年，约2两/天。体重指数(BMI)26,本次就诊BP130/80mmHg，血生化检验：血总胆固醇(TC)6.22mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C) 4.14mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是

　　A.戒烟限酒

　　B. 减轻体重

　　C.有氧运动

　　D.服用保健品

　　E.低盐低脂饮食

　　答案：D

　　66.男，21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语。到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是

　　A.抑郁症

　　B.焦虑障碍

　　C.精神分裂症

　　D.病毒性脑炎

　　E.分裂情感性精神病

　　答案：C

　　67.女，40岁.摔倒后右肘部疼痛1小时。查体:右肘畸形。前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是

　　A.前臂骨折

　　B.肘关节后脱位

　　C.肚骨髁上骨折

　　D.尺骨鹰嘴骨折

　　E.肘部软组织损伤

　　答案：B

　　68.男婴，出生后第10天。生后3天皮肤黄染。至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂

　　养。纳奶好，大小便正常。查体：全身皮肤黄染，余未见异常。血清总胆红素156μmol/L.间接胆红素130μmol/L。 最可能的诊断是

　　A.新生儿肝炎

　　B.生理性黄疸

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿溶血病

　　E.新生儿胆管阻塞

　　答案：C

　　69.男，35岁。近1年来反复出现发热，曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊，此后仍经常发热。查体:T38.4℃，P110次/分，R31次/分，BP110/70mmHg.多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史。应高度警惕的疾病是

　　A艾滋病

　　B.肺部感染

　　C.淋巴结炎

　　D.化脓性扁桃体炎

　　E.先天性胸腺发育不全

　　答案：A

　　70.男，56岁。刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。查体:牙龈暗红色伴肿胀增生，探之易出血，牙龈乳头萎缩，可见牙石附着，牙周袋形成。最可能的诊断是

　　A.牙槽脓肿

　　B.慢性牙周炎

　　C慢性龈缘炎

　　D.侵袭性牙周炎

　　E.药物性牙龈增生

　　答案：B

　　71、女，70岁。高血压病史20年，糖尿病病史5年.长期服用依那普利(5mg bid),非洛地平缓释片(5mg，qd)、 辛伐他汀(20mg,qd)、二甲双胍(0.25, tid).、tid),阿卡波糖(50mg, tid)，血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起该不良反应的药物是

　　A.依那普利

　　B.非洛地平

　　e辛伐他汀

　　D.二甲双胍

　　E.阿卡波糖

　　答案：

　　72.男童，4岁。因发热、咳嗽、咳痰2天就诊。查体:T38.5℃。该患儿不宜选用

　　的抗菌药物是

　　A.红霉素

　　B.头孢氨苄

　　C.阿莫西林

　　D.克林霉素

　　E.左氧氟沙星

　　73.女，25岁。因发热、寒战、头痛2天就诊，体温最高39.8°C。现妊娠4个月。该患者首选的退热药物是

　　A.布洛芬

　　B.吲哚美辛

　　C.塞来昔布

　　D.阿司匹林

　　E.对乙酰氨基酚

　　74. 男，17岁。被硬物击中头部后意识丧失，约10分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时情形，无恶心、呕吐，无视力模糊等症状。最可能的诊断是

　　A.脑震荡

　　B.颅内血肿

　　C.脑挫裂伤

　　D.硬膜外血肿

　　E.短暂性脑缺血发作

　　75.女，51岁、半小时前因房屋倒塌砸伤腹部，诉骨盆区及下腹部痛。查体：神志清楚，双上肢运动可，双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能，现场急救时首先要注意的情况是

　　A.生命体征

　　B.合并下肢骨折

　　C.合并神经损伤

　　D.合并血管损伤

　　E.腹部脏器损伤

　　76.男，35岁。3小时前从10米高空坠落，左侧肢体着地。查体:神志尚清楚，左上臂有明显划伤，可见搏动性出血，左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是

　　A.立即拨打急救电话

　　B.立即开通静脉通道输液

　　C.立即将患者抱离受伤现场

　　D.立即左侧上臂加压包扎止血

　　E.现场伤情验证，明确大致受伤情况

　　77.男，45岁。夏季连续在阳光下做农活4小时后由现头晕、轻微头痛、口渴、咽干、出汗、心悸。既往无慢性病史。查体：T37.5℃，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，心率86次/分，律齐。现场首选的处理措施是

　　A.4℃冰水灌肠

　　B.快速静脉输液

　　C.氯丙嗪静脉滴注

　　D.全身放入4℃冰水中浸泡

　　E转移到通风阴凉处，脱去衣服

　　78.男，17岁。旅游中出现腹泻、脐周痛2天，发热1天。大便5～10次/日，有排便不尽感，粪便中混有脓液。查体:T38.2℃P90次/分，BP96/60mmH。腹软，脐周及左下腹压痛阳性，无反跳痛。该患者应选的进一步检查是

　　A.直肠指检

　　B.血培养

　　C.结肠镜

　　D.粪常规

　　E.X线钡剂灌肠

　　79.患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意，遂向全科医生求助，全科医

　　生正确的做法是

　　A.坚定地支持手术，立即开具转诊单

　　B.以手术有风险为由要求到门诊治疗

　　C不介入大医院诊疗的讨论，避免纠纷

　　D分析名种疗法利弊，让患者自行抉择

　　E推荐患者到某中医院接受特色保守治疗

　　答案：D

　　80.患者术后病理诊断为肺癌，出院后全科医生与其签订了为期一年的家庭医生服务协议，还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价和建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括

　　A.注重基本医疗

　　B.注重临床预防

　　C.强调医患互动

　　D.强调个体化服务

　　E.签约内容体现对患者的优惠

　　答案：E

　　(81-82题共用题干)

　　男，71岁。上腹部疼痛，不适，消瘦2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查：尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高

　　81.最可能的诊断是

　　A.胰头癌

　　B. 肾结石

　　C.胆囊炎

　　D.慢性肝炎

　　E.肝内胆管结石

　　答案：A

　　82.首选的辅助检查是

　　A.经内镜逆行胰胆管造影

　　B.肿瘤标志物测定

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肝炎病毒检查

　　E.腹部超声

　　答案：A

　　(83-84题共用题干)

　　女，51岁，饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时，疼痛向腰部放射，伴呕吐，呕吐后症状无缓解，既往曾诊断为“胆石病”，未治疗。查体：腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。

　　83.该患者最可能的诊断是

　　A. 急性胃炎

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃穿孔

　　答案：D

　　84.对诊断最有帮助的辅助检查是

　　A.急诊胃镜

　　B.血清淀粉酶

　　C.立位腹平片

　　D.上消化道造影

　　E.尿常规、尿细菌培养

　　答案：B

　　(85-86题共用题干)

　　女，60岁，反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物;排暗红色血便2次，每次量约150ml，不伴腹痛。查体：P120次/分，BP86/50mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)

　　85.导致该患者消化道出血最可能的病因是

　　A.胃癌

　　B.脾肿瘤

　　C.十二指肠溃疡

　　D.肝硬化

　　E.急性糜烂出血性胃炎

　　答案：D

　　86.应立即采取的治疗措施是

　　A.迅速补充血容量

　　B.口服雷尼替丁

　　C.输新鲜冰冻血浆

　　D.静脉注射肾上腺素

　　E.不予处理，立即转诊

　　答案：A

　　(87-88题共用题干)

　　男，45岁。反复咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半个月来上述症状加重，咳黄痰，量不多。查体:两肺底可闻及混哕音。

　　86.最可能的诊断是

　　A.支气管扩张症

　　B.急性支气管炎

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.支气管哮喘急性发

　　E.慢性支气管炎急性发作

　　答案：E

　　88.若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状，对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是

　　A.心电图示低电压、肺型P波

　　B.动脉d气分析示氧分压降低

　　C.肺泡呼吸音减弱，呼气相延长

　　D.桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移

　　E.胸部X线片示肺透亮度增加，心影狭小

　　答案：E

　　(89. 90题共用题干)

　　女，25岁。春季旅游中突感胸闷、呼吸困难，全身大汗1小时。查体:唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布千哕音，心率90次/分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解

　　89.最可能的诊断是

　　A.过敏性休克

　　B.心源性哮喘

　　C.支气管哮喘

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.变态反应性肺浸润

　　答案：C

　　90.最恰当的治疗药物是

　　A.呋塞米

　　B.氨茶碱

　　C.硝酸甘油

　　D.糖皮质激素

　　E.毛花苷丙(西地兰)

　　答案：D

　　(91~92题共用题干)

　　男，40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛两天到乡卫生院就诊。曾按“感冒"治疗，体温未下降。三小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体: T39.8C, P120饮/分，R 28次1分，BP 88/70mmHg，口唇发绀，右肺可闻及大量湿哕音。

　　91.最可能的并发症是

　　A.心肌炎

　　B.胸膜炎

　　C.呼吸衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.感染性休克

　　答案：E

　　92.正确的救治措施是

　　A.抗感染治疗

　　B.使用呼吸兴在剂

　　C.使用正性肌力药

　　D.使用糖皮质激素

　　E.积极补液并转诊至上级医院

　　(93~95题共用题干)

　　男，45岁高血压病史6年，最高血压达160/ 100mmHg.糖尿病3年.

　　93.该患者血压的控制目标是

　　A.140/90mmHg以下

　　B.140/80mmHg以下

　　C.130/90mmHg以下

　　D.130/80mmHg以下

　　E.120/80mmHg以下

　　答案：D

　　94.首选的降压药物是

　　A.美托洛尔

　　B.比索洛尔

　　C.氨氯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.依那普利

　　答案：E

　　95. 治疗2个月后血压未达标， 建议优先加用的药物是

　　A.美托洛尔

　　B. 比索洛尔

　　C.氨氯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.依那普利

　　答案：C

　　(96~97题共用题干)

　　男，40岁。突发胸骨后疼痛2小时来诊，查体：右上肢血压150/80mmHg,左上肢血压140/72mmHg.肺听诊无啰音，心率52次/分，律齐,心电图示II、III、aVF导联ST段水平抬高03mV.

　　96.最可能的诊断是

　　A.急性心包炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.稳定型心绞痛

　　D.不稳定型心绞痛

　　E.急性主动脉夹层

　　答案：B

　　97.下述处理中不正确的是

　　A .吸氧

　　B.心电监护

　　C.注射杜冷丁

　　D.口服美托洛尔

　　E.嚼服阿司匹林

　　答案：D

　　(98-99题共用题干)手

　　女，51岁。2个月米反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛，烧灼样，有时向后背、胸部放射，坐起或喝水后症状可减轻，偶尔在饱餐后1小时左石发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠溃疡病史，否认糖尿病病史

　　98.最可能的诊断是

　　A .心绞痛

　　B.胆囊炎

　　C.慢性胃炎

　　D.主动脉夹层

　　E.胃食管反流病

　　答案：E

　　99.最有效的治疗措施是

　　A. 介人治疗

　　B. 静注抗菌药物

　　C. 口服胃肠动力药

　　D. 口服质子泵抑制剂

　　E. 口服机血小板药物

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