(100-101题共用题干)

　　男40岁，3小时前饱餐后突发上腹痛。疼痛迅速向全腹蔓延。查体：T37.8C，心肺查体无异常。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。

　　100.最可能的诊斯是

　　A.急性胃穿孔

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肝破裂

　　E.急性化脓性阑尾炎

　　答案：A

　　101.应避免采取的诊断措施是

　　A.血常规

　　B.立位腹平片

　　C.X线钡餐造影

　　D.血淀粉酶检测

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　答案：B

　　(102~ 103题共用题干)

　　女，30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后右下腹明显疼痛，阵发加重，1天前开始发热。既往曾行剖宫产，末次月经为2周前。查体;：T 38.5℃,P 100次/分，BP 110/70mmHg麦氏点有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音2次分，移动性浊音阴性。

　　102.最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.十二指肠溃痛

　　答案：C

　　103.首选的治疗方法是

　　A.手术治疗

　　B.甘油灌肠

　　C.口服抗菌药物

　　D.应用生长抑素

　　E.给予胃黏膜保护剂

　　答案：A

　　(104~105题共用题干)

　　女，40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心呕吐胃内容物1次，疼痛向右肩部放射。查体: T 38.0C. P 100次/分，BP130/80mmHg.皮肤巩膜无黄染。右上腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张。墨菲(Murpby)征阳性。

　　104.最可能的诊断是

　　A.急性胰腺

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胃肠炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.肾结石急性发作

　　答案：B

　　105.下一步首选的检查是

　　A.腹部超声

　　B.立位腹平片

　　C.腹部增强CT

　　D.尿淀粉酶检测

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　答案：A

　　(106-107题干)

　　女。60岁，发热伴尿频，尿急3天。既往无类似发作史。查体：T38.2℃，左侧肾区有叩击痛，血常规，WBC12.5x10L，N0.85血红蛋白123g/L，血小板123x10。尿常规：蛋白微量。沉渣镜检红细胞2-3个/高倍视野，白细胞40-50个/高倍视野，肾功能正常。

　　106.导致该病最可能的病原微生物是

　　A.厌氧菌

　　B.支原体

　　C.结核杆菌

　　D.革兰阳性球菌

　　E.革兰阴性杆菌

　　答案：E

　　107.该患者抗感染治疗的疗程一般应为

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.4周

　　E.8周

　　答案：C

　　(108-109题共用题干)

　　女，40岁，因阴道稀薄水样分泌物增多一周就诊。妇科检查见灰白色均质分泌物附着于阴道壁，可闻及鱼腥样臭味，擦去阴道分泌物，阴道黏膜无充血表现。

　　108.最可能的诊断是

　　A.滴虫阴道炎

　　B.细菌性阴道病

　　C.萎缩性阴道炎

　　D.非特异性阴道炎

　　E.外阴阴道假丝酵母菌病

　　答案：B

　　109.首选的治疗药物是

　　A.雄激素

　　B.孕激素

　　C.抗真菌药物

　　D.抗病毒药物

　　E.抗厌氧菌药物

　　答案：E

　　(110-111题共用题干)

　　男，40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体：右腰部???和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。

　　110.最可能的诊断是

　　A.肾结石

　　B.膀胱结石

　　C.输尿管结石

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　答案：C

　　111.首选的治疗方案是

　　A.卧床休息

　　B.输尿管镜取石

　　C.开放手术治疗

　　D.抗菌药物治疗

　　E.解痉治疗并大量饮水

　　答案：E

　　(112-113题共用题干)

　　女，25岁，活动后心悸、乏力、头晕3个月。3个月前自然分娩过程中曾有较大量出血，现为哺乳期，平素偏食。血常规：WBC4.0x10/L，血红蛋白90g/L，平均红细胞比容(MCV)低于正常，网织红细胞1.6%，血小板130x10/L

　　112，是可能的佳斯是

　　A.溶血性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.慢性病性贫血

　　D.巨幼细胞贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　答案：B

　　113.给与有效治疗一周时，外周血化验通常首先出现的变化是

　　A.网织红细胞增多

　　B.血小板计数增高

　　C.血细胞计数增高

　　D.血红蛋白浓度上升

　　E.中性粒细胞比例增高

　　答案：A

　　(114~115题共用题干)

　　女，30岁，心悸、烦躁、怕热伴服泻及体重下降3个月。查体：心率108次/分，律齐，心音有力。 空腹血糖5.2mmol/L.

　　114.最可能的诊断是

　　A.糖尿病

　　B.心肌炎

　　C.结肠癌

　　D.缺铁性贫血

　　E.甲状腺功能亢进症

　　答案：E

　　115.为明确诊断，最重要的检查是

　　A.血常规

　　B.心电图

　　C.甲状腺功能

　　D.血清肿瘤标志物

　　E.口服葡简糖耐量试验(OGTT)

　　答案：C

　　(116~117题共用题干)

　　男，40岁。身高180cm， 乡村教师。目前无其他保性疾病。

　　116.其理想体重应该是

　　A.68.0kg

　　B.75.0Kg

　　C.80.0kg

　　D.85.0Kg

　　E.90.0Kg

　　答案：B

　　117.每日摄入工人民物的心热量最合适的是

　　A.1200千卡

　　B.1500千卡

　　C.2000千卡

　　D.2500千卡

　　E.3000千卡

　　答案：D

　　(118~119题共用题干)

　　女，70岁，头痛、左侧肢体无力伴呕吐2小时，呼之不应1小时来乡卫生院就诊。查体：BP 84/100mmHg.昏迷，左侧鼻唇沟变浅，左侧Babinski征阳性。医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。

　　118.紧急处理措施中最重要的是

　　A.活血化瘀

　　B.脱水降颅压

　　C.静脉补充营养

　　D.给予血管扩张剂

　　E.杭菌药物预防感染

　　答案：B

　　119. 该患者转至上级医院后，首选的辅助检查是

　　A.脑电图检查

　　B.脑脊波检查

　　C.头颅CT检查

　　D.全脑血管造影术

　　E.经颅多普勒超声检查

　　答案：C

　　(120-121题共用题干)

　　女，60岁。右侧颈肩部疼痛2年，可放射至右臂。间断右手麻木。查体：右肩活动良好，右侧臂丛牵拉试验(+)。

　　120.最可能的诊断是

　　A.肩周炎

　　B.腕管综合征

　　C.颈部肌肉劳损

　　D.类风湿关节炎

　　E.神经根型颈椎病

　　答案：E

　　121.以下处理措施不恰当的是

　　A.影像学检查明确诊断

　　B.通过理疗或牵引缓解症状

　　C..长期口服止痛药物减轻症状

　　D.注意工作和睡眠时保持正确姿势

　　E.注意病情变化。必要时及时转诊

　　答案：C

　　(122~123题共用题干)

　　女，70岁。多发性关节疼痛30年。双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动，双手手指向尺侧偏斜、关节呈梭形肿胀、活动受限。X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。

　　122.最可能的诊断是

　　A.类风湿关节炎

　　B.风湿性关节炎

　　C.退行性关节炎

　　D.结核性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　答案：A

　　123.最终导致该患者腕关节强直的原因是

　　A.关节半脱位

　　B.皮肤瘢痕萎缩

　　C.肌肉痉挛或萎缩

　　D.因疼痛而限制活动

　　E.关节面上形成纤维性粘连

　　答案：C

　　(124-125题共用题干)

　　女，85岁。3小时前行走是不胜摔倒，右髋部疼痛，活动时加重。查体：右下肢短缩，外旋畸形约50°，右髋叩击痛(+)，活动障碍。

　　124.最可能的诊断是

　　A.骨盆骨折

　　B.胫骨骨折

　　C.腓骨骨折

　　D.髋关节脱位

　　E.股骨颈骨折

　　答案：E

　　125.最适宜的治疗是

　　A.尽快转往上级医院治疗

　　B. 局部理疗，适度推拿按摩

　　C. 对症止痛，扶助行器适度下床活动

　　D. 卧床休息2个月，患足穿丁字鞋防旋转

　　E. 皮牵引2个月，坚持股四头肌收缩训练

　　答案：A

　　(126~127题共用题干)

　　男婴，8月龄。呕吐、腹泻2天，大便12~14次/日，水样便，尿量明显减少，直体:哭时泪少，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤明显干燥，弹性差，四肢末梢稍凉。

　　126.该惠儿腹泻后的表现符合

　　A.无脱水

　　B.轻度脱水

　　C.中度脱水

　　D.重度脱水

　　E.极重度脱水

　　答案：C

　　127.根据患儿脱水程度，24小时内补液总量为

　　A.60-90ml/kg

　　B.90-120ml/kg

　　C.120-150kl/kg

　　D.150-180ml/kg

　　E.180-210ml/kg

　　答案：C

　　(128-129题共用题干)

　　男童，12岁。因眼睑水肿、尿少、尿程洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP 140/90mmHg，双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞30—40个/高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高。

　　128.最可能的诊断是(C)

　　A.紫癜性肾炎

　　B.急性尿路感染

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.原发性肾病综合证

　　E.慢性肾炎急性发作

　　129.入院后经治疗，临床表现好转，可恢复体力活动的指标是

　　A.水肿消退

　　B.血压正常

　　C.血ASO正常

　　D.肉眼血尿消失

　　E.尿检完全正常

　　答案：E

　　(130-131题干共用题)

　　女童，6岁，发热，咽痛2天，皮疹一天。查体：T 38℃，神志清，热病容，全身皮肤弥漫性充血，有密集针尖大小丘疹，颈部淋巴结肿大。咽充血，扁桃体?度肿大，表面可见黄色分泌物，杨梅舌，坏口苍白圈阳性，实验室检查：WBC18x10/L N 0.87.C反应蛋白42mg/L.

　　130.最可能的诊断是

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.川崎病

　　D.猩红热、

　　E.手足口病

　　F.答案：D

　　131.首选的治疗药物是

　　A.青霉素

　　B.阿司匹林

　　C.利巴韦林

　　D.丙种球蛋白

　　E.醋酸波尼松

　　F.答案：A

　　(132-133题共用题干)

　　男童，5岁。反复右上腹部阵发性绞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛时面色苍白、坐卧不安、屈膝抱腹，辗转呻吟伴恶心、呕吐，间歇期无不适感。查体：腹软，上腹部深压痛。无肌紧张及反跳痛。

　　132.最可能的诊断是

　　A.胆石病

　　B.急性胃炎

　　C.急性肠炎

　　D.胆道蛔虫病

　　E.急性胆囊炎

　　答案：D

　　133.为明确诊断，最有意义的检查是

　　A. 血瓦

　　B. 血常规

　　C.粪隐血试验

　　D. 腹部X线平片

　　E.粪镜检找虫卵

　　答案：E

　　(134-135题共用中国时

　　男56岁。5天前田间工作时左手食指皮肤提伤，未处理。1天前左手食指疼痛加剧，呈搏动性疼痛伴明显肿胀，且有体温身高。

　　134.最可能的诊断是

　　A.甲沟炎

　　B.指骨骨髓炎

　　C.脓性指头炎

　　D.化脓性滑膜炎

　　E.手部深间隙感染

　　答案：C

　　135.当前适宜的治疗方法是

　　A.热敷

　　B.理疗

　　C.切开

　　D..敷药

　　E.截指

　　答案：C

　　(136~137题共用题干)

　　男，35岁。左侧腹股沟区肿块反复出现10年，除运动时稍有不便外，无其他特殊不适。平卧时肿块可以消失。3小时前肿块突然增大，伴明显疼痛，恶心、未吐。

　　136.最可能的诊断是

　　A.睾丸肿瘤

　　B.腹股沟氯疝

　　C.皮下脂肪瘤

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.精索鞘膜积液

　　F.答案：B

　　137.该患者需转到上级医院进进一步诊断和治疗的主要原因是

　　A.体重减轻

　　B.担心恶变

　　C.可能嵌顿

　　D.肿块增大

　　E.再次发作

　　答案：C

　　(138~140题共用题干)

　　男，66岁。因刺激性干咳3个月，痰中带血1个月就诊，无发热、胸痛、心悸。自服抗菌药、止咳药效果不佳。 既往有吸烟史40年，每天约25支。

　　138 .最可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.肺癌

　　C.肺结核

　　D..肺栓塞

　　E.支气管贵

　　答案：B

　　139.为明确诊断，首选的检查是

　　A.血常规

　　B.痰培养

　　C.心电图

　　D.胸部CT

　　E.超声心动图

　　答案：D

　　140.对该患者最恰当的处理是

　　A.吸氧

　　B.抗结核治疗

　　C.静脉使用抗菌药物

　　D.尽快转诊到上级医院诊治

　　E.加强止咳、化痰药物治疗

　　答案：D

　　(141~142题共用题干)

　　男， 56岁。2个月来反复出现粪便表面附着鲜血，1~3次/日，有排便不尽感，无发热。近1周感乏力。发病以来体重减轻约3kg。查体: BP90/55mmHg.心肺查体无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，肠鸣音3次/分。实验室检查:WBC 5.6x10/L，血红蛋白90g/L，血小板200x10/L。粪常规:红细胞20~30个/低倍视野，未见白细胞，粪隐血试验(+)。

　　141.最可能的诊断是

　　A.痔

　　B.直肠癌

　　C.肠结核

　　D. 克罗恩病

　　E.细菌性痢疾

　　答案：B

　　142.最简便的检查方法是

　　A.直肠指检

　　B.粪培养

　　C.结肠镜检查

　　D.血肿瘤标志物

　　E.粪便查抗酸杆菌

　　答案：A

　　(143~144题共用题干)

　　男，24岁。因右下肺炎来院诊治。患者无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，给予青霉素400万U+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注。滴注2分钟后患者出现头晕、面色苍白、呼吸困难、出冷汗等症状，立即停药。

　　143.该患者首选的抢救药物是

　　A.多巴胺

　　B.异丙嗪

　　C.地塞米松

　　D.肾上腺素

　　E.去甲肾上腺素

　　答案：D

　　144.上述抢 救药物的最佳给药途径是

　　A.口服

　　B.肌内注射

　　C.皮下注射

　　D.静脉泵入

　　E. 气管内吸入

　　答案：C

　　(145~ 146题共用题干)

　　男，17岁。打篮球时突感右胸部闷痛、气促1小时。查体:T36.8℃，P85次/分，R 22次/分，BP 125/75mmHg。右肺触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱;左肺叩诊呈清音，呼吸音增强;双肺均未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

　　145.最可能的诊断是

　　A.肺大疱

　　B.支气管哮喘

　　C.急性肺栓塞

　　D.自发性气胸

　　E.急性心肌梗死

　　答案：D

　　146.为明确诊断应进行的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.超声心动图

　　D.动脉血气分析

　　E.心肌坏死标志物

　　答案：B

　　(147~148题共用题干)

　　男，82岁。晚饭前已经服用磺脲类降糖药，晚饭后又误服该降糖药。末次服药1小时后出现出汗、恶心、饥饿感、焦虑、心悸，随即出现神志不清被送诊。既往有糖尿病病史30年，平时口服降糖药控制血糖。有缺血性脑ftu管病病史10年。

　　147.可迅速确定病因的检查是

　　A.血糖

　　B.血常规

　　C.尿常规

　　D.粪常规

　　E.心肌酶谱

　　答案：A

　　148.最恰当的急救处理是

　　A.持续吸氧

　　B.急诊溶栓治疗

　　C.输注红细胞悬液

　　D.H2受体拮抗剂静脉注射

　　E.50%葡萄糖60ml静脉注射

　　F.答案：E

　　(149~150题共用题干)

　　女，51岁。与家人吵架后吞服百草枯10ml, 2小时后出现头晕、头痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀，吞咽时胸骨后烧灼感伴恶心、呕吐胃内容物、腹痛、尿少。

　　149.最严重的损伤是

　　A.急性肾损伤

　　B.急性肺损伤

　　C.急性肝损伤

　　D.急性右心衰竭

　　E.接触部位溃疡

　　答案：B

　　150.正确的治疗措施是

　　A.后期给子糖皮质激素

　　B.洗胃后尽快转院进行血液净化治疗

　　C.用碳酸氢钠溶液洗胃，并加用抗菌药物

　　D.尽快用高锰酸钾溶液洗胃，直到无色无味

　　E.洗胃后连续服用15%白陶土悬液2~ ~3天

　　答案：B

 

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