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　　101.男，65岁。血压升高12年，平时测血压约160/100mmHg左右，无明显头晕、头痛，未规律服用降压药物。吸烟史30年，未戒断。查体：身高165cm，体重72kg，BP168/104mmHg，两肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是

　　A.高血压2级，低危

　　B.高血压2级，中危

　　C.高血压2级，高危

　　D.高血压3级，中危

　　E.高血压3级，高危

　　「答案」C

　　「解析」根据最高血压168/104mmHg，根据三个危险因素：年龄、吸烟、肥胖。所以是C.

　　102.男，53岁。慢性喘息性支气管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因，最有鉴别意义的体征是

　　A.颈静脉怒张

　　B.触诊肝脏肿大

　　C.水肿为凹陷性

　　D.双下肢对称性水肿

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　「答案」E

　　「解析」本题主要是鉴别是否是肝源性水肿，所以最有鉴别意义的体征是腹水。

　　103.男，29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血，午后低热，伴盗汗、乏力纳差，口服“头孢呋辛酯”治疗无效，近3个月体重下降5kg.查体：T37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.慢性肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.肺癌

　　E.支气管扩张症

　　「答案」C

　　「解析」病人出现咳嗽、咳痰、痰中带血，午后低热、盗汗、乏力为结核中毒症状，所以本题选肺结核。

　　104.男童，8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体：T38.5℃，左外耳道通畅，无红肿，无耳廓牵拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的诊断是

　　A.急性中耳炎

　　B.急性外耳道炎

　　C.分泌性中耳炎

　　D.大疱性鼓膜炎

　　E.中耳胆脂瘤

　　「答案」C

　　「解析」分泌性中耳炎的发病主要和咽鼓管功能障碍、细菌感染、免疫反应、气压损伤等有关。

　　105.男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/日。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。首选的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.胸部B超

　　C.痰培养

　　D.支气管镜

　　E.胃镜

　　「答案」A

　　「解析」本题考虑为肺癌，所以首选的检查是胸部X线片。

　　106.男，68岁。右侧腹股沟区肿块多年，站立时立即出现，平卧后可消失。近期肿块出现频繁，伴酸胀感。最可能的诊断是

　　A.淋巴结炎

　　B.腹股沟疝

　　C.睾丸鞘膜积液

　　D.精索鞘膜积液

　　E.隐睾

　　「答案」B

　　「解析」腹股沟区肿块，可消失，考虑为腹股沟疝。

　　107.男，21岁。左面部红肿疼痛2天，无发热。查体：T36.6℃，左侧面颊局部皮肤红肿，直径约0.5cm，明显高起于周边皮肤，质地硬，表面见1个脓头、无破溃。最可能的诊断是

　　A.疖

　　B.痈

　　C.脂肪瘤

　　D.蜂窝织炎

　　E.丹毒

　　「答案」A

　　「解析」单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症为疖。

　　108.男，36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱，周围有红晕，壁薄，部分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。已婚，1周前有不洁性生活史。最可能的诊断是

　　A.包皮龟头炎

　　B.生殖器疱疹

　　C.硬下疳

　　D.扁平湿疣

　　E.淋病

　　「答案」B

　　「解析」簇集的针头大小水疱考虑为疱疹。所以选B.

　　109.男，35岁。1年前发现HBsAg阳性，无任何症状，检查肝功能正常。10天前开始全身乏力、食欲减退、厌油，近3天出现尿黄、眼黄。查体：皮肤轻度黄染，巩膜黄染，肝肋下2cm，有压痛，肝区叩击痛(+)。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)230U/L，血清总胆红素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)。最可能的诊断是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.乙型肝炎病毒携带者

　　E.脂昉肝

　　「答案」C

　　「解析」抗HBcIgM(+)提示为乙肝急性期或慢性期急性发作。所以本题考虑选C.

　　110.女童，8岁。头痛、眼睑肿、尿少、血尿3天。2周前患“化脓性扁桃体炎”。查体：BP150/100mmHg，眼睑及颜面水肿。尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野、白细胞3个/高倍视野，血清C3下降。最可能的诊断是

　　A.病毒性肾炎

　　B.肾病综合征

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎急性发作

　　「答案」D

　　「解析」血尿、蛋白尿、水肿、高血压提示为急性肾小球肾炎。

　　A3/A4型选择题(111～150题)

　　(111～112题共用题干)

　　男，72岁。反复排尿困难，尿流中断1年，改变体位后能继续排尿，既往前列腺增生10年，口服药物治疗。

　　111.最可能导致尿流中断的原因是

　　A.膀胱结石

　　B.前列腺增生

　　C.前列腺癌

　　D.输尿管结石

　　E.尿道结石

　　「答案」A

　　「解析」改变体位后能继续排尿，考虑为膀胱结石。

　　112.该患者2天前突然排尿困难加重，出现点滴状排尿。首选的处理方法是

　　A.体外冲击波碎石

　　B.前列腺增生

　　C.开放手术治疗

　　D.转诊治疗

　　E.药物治疗以及大量饮水

　　「答案」E

　　「解析」点滴状排尿提示为尿道结石。尿道结石首选采用药物治疗及大量饮水，其次前尿道结石可压迫结石近端尿道，阻止结石后退，经尿道口注入无菌液状石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤、钳出结石。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

　　(113～114题共用题干)

　　某市医院在同一时间内接诊了多名发热、咳嗽、肌肉酸痛、胸闷、气促的患者。胸部X片提示这些患者肺部有片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，确诊为传染性非典型肺炎。

　　113.根据《传染病防治法》，传染性非典型肺炎的分类和可采取的防控措施级别是

　　A.甲类传染病，甲类传染病防控措施

　　B.乙类传染病，乙类传染病防控措施

　　C.乙类传染病，甲类传染病防控措施

　　D.丙类传染病，甲类传染病防控措施

　　E.丙类传染病，乙类传染病防控措施

　　「答案」C

　　「解析」传染性非典型肺炎属于乙类传染病，但是按甲类传染病的预防、控制措施。

　　114.根据《突发公共卫生事件应急条例》，医院发现上述情况后向相关主管部门报告的时限是

　　A.1小时

　　B.2小时

　　C.3小时

　　D.5小时

　　E.6小时

　　「答案」B

　　「解析」《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有下列情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：

　　1.发生或者可能发生传染病暴发、流行的。

　　2.发生或者发现不明原因的群体性疾病的。

　　3.发生传染病菌种、毒种丢失的。

　　4.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

　　(115～116题共用题干)

　　男，20岁。转移性右下腹痛伴发热2天，到村卫生室就诊。查体：T38.4℃，右下腹有局部压痛，反跳痛，医生初步诊断为急性阑尾炎。

　　115.该医生的最佳做法应当是

　　A.静脉注射抗生素

　　B.口服阵痛药物

　　C.给予中药治疗

　　D.指导并协助患者转诊

　　E.在卫生室继续观察等待确诊

　　「答案」D

　　「解析」急性阑尾炎需手术治疗转诊，所以医生应指导并协助患者转诊。

　　116.该医生再做医疗决策时首先应考虑的是

　　A.为患者节省费用

　　B.保障患者生命健康安全

　　C.提高医疗技术水平与能力

　　D.维护卫生室的利益、

　　E.减少医疗纠纷

　　「答案」B

　　「解析」该医生再做医疗决策时首先应考虑的是保障患者生命健康安全。

　　(117～118题共用题干)

　　女，36岁。双相障碍患者，乡村医生入户家庭访视发现，患者坚持进行碳酸锂治疗，服药规律，情绪稳定，社交活动少。

　　117.对该患者采取的最适合的管理措施是

　　A.减少每年的随访次数

　　B.每季度电话随访

　　C.碳酸锂减量治疗

　　D.每半年免费检查转氨酶

　　E.社交技能指导

　　「答案」B

　　「解析」病情稳定患者

　　1.定义指危险性为0级，同时，患者精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常。

　　2.处理继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。

　　118.3个月后，乡村医生电话随访，发现患者自行停用碳酸锂2个月，睡眠时好时坏，容易急躁，此时对该患者应采取的最合适措施是

　　A.开具小量安眠药处方

　　B.恢复碳酸锂原先剂量

　　C.立即转诊至精神卫生专业机构

　　D.尽早安排患者面访

　　E.只需观察2周

　　「答案」D

　　「解析」电话随访病人出现病情不稳定，所以最合适的措施是尽早安排患者面访。

　　(119～120题共用题干)

　　某村卫生室医生为吸引患者，将小儿常用的西药碾碎，并将其命名为某品牌药品。村里有一患儿因感冒服用此药品3天后出现不良反应，其家长遂向当地药品监督管理部门举报，药品监督管理部门调查后认定为假药。

　　119.药品监督管理部门认定为假药的理由是

　　A.擅自将药品碾碎

　　B.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符

　　C.以他种药品冒充此种药品

　　D.功能主治超出规定范围

　　E.使用未取得批准文号的原料药生产药品

　　「答案」C

　　「解析」以他种药品冒充此种药品为假药。

　　120患儿家长对该医生的行为依法还可以投诉的部门是

　　A.疾病预防控制机构

　　B.县人民医院

　　C.卫生行政主管部门

　　D.医学会

　　E.医院协会

　　「答案」C

　　「解析」患儿家长对该医生的行为依法还可以投诉的部门是卫生行政主管部门。

　　(121～122题共用题干)

　　某镇卫生院对3种慢性疾病筛查结果如下：高血压1613例，糖尿病592例，冠心病29例，总例数为2234.

　　121.反映数值2234含义的常用统计学符号是

　　A.X

　　B.S

　　C.∑

　　D.N

　　E.B

　　「答案」D

　　「解析」反映数值总样本的统计学符号是N.

　　122.根据该资料绘制统计表，正确的是

　　A.绘制简单表，以病种为纵标目

　　B.绘制简单表，以病种为横标目

　　C.绘制复核表，以病种为纵标目

　　D.绘制复核表，以病种为横标目

　　E.缺乏基本要素，不能绘制统计表

　　「答案」B

　　「解析」简单表：研究对象只按一种标志或特征分组的统计表称为简单表。一般将资料中被研究事物分组作为横标目，位于表格左侧，说明表中同横行数字的含义;将统计分析指标作为纵标目位于表格上端，说明表中纵列数字的含义。纵标目有单位时在其后加括号注明计量单位。

　　(123～124题共用题干)

　　某镇卫生院按照国家免疫规划程序对34名6岁儿童接种白破疫苗。当天晚上1人出现发热，体温37.4℃，1人出现局部皮肤红肿如黄豆粒大小，经对症处理后恢复正常。

　　123.实施白破疫苗接种程序不包括

　　A.查验儿童预防接种证

　　B.核对儿童监护人姓名

　　C.检查疫苗

　　D.核对接种部位

　　E.接种后观察30分钟

　　「答案」B

　　「解析」不包括核对监护人姓名。

　　124.上述接种儿童出现的发热，局部皮肤红肿反应属于

　　A.异常反应

　　B.一般反应

　　C.疫苗事故

　　D.核心事故

　　E.心因性反映

　　「答案」B

　　「解析」一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦息、食欲减退、乏力等综合症状。

　　(125～127题共用题干)

　　某镇有糖尿病患者800人，其中有450人参加了2型糖尿病患者健康管理，年度考核发现管理的患者中有180人达到规范管理的要求，有85人达到血糖控制的目标值。

　　125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制达标的正确含义是

　　A.最近一次随访空腹血糖<7.0mmol/L

　　B.一年内各次随访空腹血糖的平均值<7.0mmol/L

　　C.最近一次随访餐后2小时血糖<11.7mmol/L

　　D.一年内各次随访餐后2小时血糖的平均值<11.1mmol/L

　　E.最近一次随访空腹血糖<7.8mmol/L

　　「答案」A

　　「解析」最近一次随访血糖按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则诊断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖<7.0mmol/L.

　　126.该镇的糖尿病规范管理率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　「答案」D

　　「解析」糖尿病规范管理率=180/450×100%

　　127.该镇参与健康管理的糖尿病患者血糖控制率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　「答案」E

　　「解析」糖尿病患者血糖控制率=85/450×100%

　　(128～130题共用题干)

　　男童，3岁。15天前外出游玩，与1个发热出疹小孩一起玩耍。五天前出现发热、咳嗽、流涕，4天前出现眼泪增多、畏光，两天前皮肤出现不规则的红色斑丘疹，初步诊断为麻疹。

　　128.该患儿所患麻疹的潜伏期是

　　A.2天

　　B.4天

　　C.5天

　　D.10天

　　E.15天

　　「答案」D

　　「解析」麻疹潜伏期：一般6～18天，平均10天

　　129.该患儿所患麻疹的传播途径是

　　A.经空气传播

　　B.经水传播

　　C.虫媒传播

　　D.经土壤传播

　　E.医源性传播

　　「答案」A

　　「解析」麻疹病人是唯一的传染源，患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。密切接触者可经污染病毒的手传播，通过衣物、玩具等间接传播者少见。

　　130.对患儿所在幼儿园同班其他幼儿最有效的预防措施是

　　A.健康教育

　　B.中药预防

　　C.抗生素预防

　　D.麻疹筛查

　　E.应急接种

　　「答案」E

　　「解析」采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。

　　(131～133题共用题干)

　　男，35岁。首次体检中的部分指标为：身高170cm，体重78kg，腰围89cm，血压145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L.第3天测量血压为130/80mmHg.

　　131.此人的体质指数(BMI)计算算式是

　　A.78/1.7

　　B.89/1.7

　　C.78/1.72

　　D.89/78

　　E.89/1.72

　　「答案」C

　　「解析」BMI=体重(kg)/身高(m)平方=78/1.72

　　132.此人体重相对身高而言，属于

　　A.偏瘦

　　B.正常

　　C.超重

　　D.肥胖

　　E.重度肥胖

　　「答案」C

　　「解析」根据中国人体重指数(BMI)的标淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范围者为正常体重：≥24kg/m2者为超重;≥28kg/m2者为肥胖。

　　此题患者约是27，所以是超重。

　　133.对此人的最佳健康指导建议是

　　A.保持现有饮食方式，每年测一次血压

　　B.多运动，保持体重，每半年测一次血压

　　C.控制饮食，每年测一次血压

　　D.多运动，减轻体重，每半年测一次血压

　　E.低糖饮食，每年测一次血压

　　「答案」D

　　「解析」高血压患者健康管理生活方式指导主要包括：合理膳食，提倡少摄入盐(每人每日食盐摄入量不应超过6g)，多摄入新鲜蔬菜、水果;适量运动，保持有规律中等强度的有氧耐力运动，控制体重，将体质指数(BMI)争取控制在正常范围内(18.5～23.9);戒烟限酒，每日饮白酒小于100ml(2两);心理平衡，注意心理调整，减少内外刺激因素，避免血压升高;遵医行为，患者遵照医生的指导去改善生活方式。

　　(134～136题共用题干)

　　某乡卫生院收到妇产医院转来的某妇产分娩出院信息，按照孕产妇健康管理服务要求，对该产妇经行产褥期健康管理。

　　134.产妇出院第5天，乡村医生到该产妇家中进行产后访视，进行健康状况评估的项目不包括

　　A.乳房检查

　　B.子宫底下降情况

　　C.观察恶露

　　D.妇科检查

　　E.伤口恢复情况

　　「答案」D

　　「解析」产妇健康状况评估

　　1.询问分娩日期及出院日期，会阴切开或腹部伤口情况，有无产后出血及感染等异常情况。

　　2.观察产妇的面色、精神状态、是否有产后抑郁症状，观察产妇喂奶的全过程。

　　3.检查测量体温和血压，检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

　　4.风险评估通过检查应再次对产妇进行风险评估，如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。

　　135.经健康状况评估，未发现异常。乡村医生应对该产妇提供的保健指导是

　　A.体重管理指导

　　B.风疹疫苗接种指导

　　C.个人卫生指导

　　D.人工喂养指导

　　E.儿童早期发展指导

　　「答案」C

　　「解析」未发现异常：进行产褥期保健指导，主要包括个人卫生、心理、营养、母乳喂养、新生儿护理与喂养等内容。

　　136.该产妇于产后42天到乡卫生院接受健康检查，产妇已恢复正常。医生提示可恢复性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。该措施是

　　A.哺乳期避孕

　　B.使用避孕套

　　C.放置宫内节育环

　　D.口服避孕药

　　E.安全期避孕

　　「答案」B

　　「解析」避孕方法的选择：

　　(1)哺乳避孕：如持续纯母乳喂养、婴儿不满6个月、月经未来潮，可采用此方法，不推荐单独使用。

　　(2)工具避孕：安全可靠。

　　(3)宫内节育器：阴道分娩3个月后，剖宫产6个月后可放置。

　　(4)避孕药：哺乳期不推荐口服避孕药。不哺乳的妇女可根据个人情况选用口服避孕药或针剂。

　　此题产妇是42天，所以应该是选避孕套。

　　(137～138题共用题干)

　　女，28岁。腹泻、右下腹隐痛2个月，伴低热、盗汗2周。每日排黄色糊状便3～5次，未见脓血便。发病以来，食欲差，体重减轻2kg.其父亲20年前死于大咯血。查体：T37.8℃，P88次/分。心、肺查体无异常。腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

　　137.最可能的诊断是

　　A.肠结核

　　B.结肠癌

　　C.慢性菌病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

　　「答案」A低热盗汗，未见脓血便

　　「解析」患者慢性病程，右下腹痛，腹泻伴低热，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，考虑是肺结核。

　　138.对诊断最有价值的检查是

　　A.血沉

　　B.血常规

　　C.粪便常规

　　D.粪便培养

　　E.X线钡剂灌肠

　　「答案」A

　　「解析」血沉多明显增快，可作为评价结核病活动程度的指标之一。

　　(139～140题共用题干)

　　女，23岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸苦难。查体：中度昏迷，多汗，双侧瞳孔缩小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，两肺满布湿罗音。心率48次/分，律齐。

　　139.为明确诊断，首选的辅助检查项目是

　　A.血液碳氧血红蛋白测定

　　B.全血胆碱酯酶活力测定

　　C.血肌钙蛋白测定

　　D.血乙醇浓度

　　E.血氧浓度

　　「答案」B

　　「解析」刺激性大蒜味提示有机磷农药中毒，全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。

　　140.对该患者最不恰当的急救处理措施是

　　A.吸氧

　　B.洗胃

　　C.应用普萘洛尔

　　D.应用阿托品

　　E.应用硫酸镁导泻

　　「答案」C

　　「解析」有机磷农药中毒抢救措施不包括普萘洛尔。

　　(141～142题公用题干)

　　男，19岁。颜面水肿10天，进行性**伴尿量减少3天，既往体健，查体：BP120/75mmHg，颜面及双下肢重度水肿，腹部平坦，移动性浊音阴性。

　　141.为检查水肿的病因，首选的检查是

　　A.尿常规

　　B.肝功能

　　C.腹部B超

　　D.血常规

　　E.下肢深静脉彩超

　　「答案」A

　　142.最符合患者病情的检查结果是

　　A.尿蛋白(+++)

　　B.血清蛋白20g/L

　　C.丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高

　　D.双下肢静脉血栓形成

　　E.外周血血红蛋白明显升高

　　「答案」A

　　「解析」根据患者目前的表现和症状高度怀疑是肾小球肾炎，所以尿常规可以检查是否有蛋白、红细胞及管型等，肾小球肾炎时尿蛋白(+++)，因为此题患者是重度水肿。

　　(143～144题共用题干)

　　男，68岁，退休工人，既往体健，性格开朗，家庭和睦。1年来子女各自结婚离家，近半年频发哮喘来卫生院急诊，急诊治疗有效，回家后多次复发，医生怀疑其发病可能与家庭环境变化相关。

　　143.可能于该患者发病相关的影响因素不包括

　　A.家庭饲养宠物

　　B.家庭种植花草

　　C.室内空气净化与湿化

　　D.家庭饮食结构变异

　　E.居室装饰材料

　　「答案」D

　　「解析」变应原与变态反应：变应原(如粉尘、花粉、化学物质、药物、尘螨等)作为抗原，通过典型的I型变态反应，使机体内肥大细胞、嗜碱性粒细胞等合成炎症介质，导致支气管平滑肌痉挛收缩、气道分泌物增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。所以此题不包括D.

　　144.对该患者可采用的调查方法不包括

　　A.详细询问病史

　　B.了解家属看法

　　C.家庭环境访视

　　D.皮肤过敏试验

　　E.生活方式评价

　　「答案」B

　　「解析」主要是了解该患者为什么会导致支气管哮喘，而了解家属的看法，对了解哮喘的病因帮助。

　　(145～146题共用题干)

　　女，65岁，1小时前行走时不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能正常行走。查体：左下肢缩短，外旋畸形。

　　145.最可能的诊断是

　　A.左髋关节前脱位

　　B.左髋关节后脱位

　　C.左髋关节中心脱位

　　D.左股骨颈骨折

　　E.尾骨骨折

　　「答案」D

　　「解析」髋关节后脱位是屈曲、内收、内旋;此题患者是不能正常行走，左下肢缩短，外旋畸形考虑是股骨颈骨折。

　　146.为明确诊断首选的检查是

　　A.X线片

　　B.CT

　　C.B超

　　D.核素骨扫描

　　E.关节造影

　　「答案」A

　　「解析」X线平片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。

　　(147～148题共用题干)

　　男，19岁。2小时前突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约40分钟，伴神志不清，有小便失禁。

　　147.初步诊断为癫痫，其发作类型是

　　A.失神发作

　　B.肌阵挛性发作

　　C.癫痫持续状态

　　D.强直性发作

　　E.失张力性发作

　　「答案」C

　　「解析」癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

　　148.治疗措施不恰当的是

　　A.将患者放置在安全地方仰卧

　　B.吸氧、防止唇齿咬伤

　　C.必要时用约束带约束四肢以防自伤

　　D.立即应用抗癫痫药，尽快终止发作

　　E.加强生命体征监测

　　「答案」A

　　「解析」将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸。

　　(149～150题共用题干)

　　女，58岁。持续性左侧胸痛2小时急诊就诊。救治过程中突发抽搐、意识丧失。查体：颈动脉搏动消失。心电监护示室颤。

　　149.最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.扩张型心肌病

　　C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　D.心肌炎

　　E.心绞痛

　　「答案」A

　　「解析」患者无诱因突发胸痛，救治过程中出现意识丧失和室颤考虑是心肌梗死。

　　150.最恰当的抢救措施是

　　A.气管插管辅助通气

　　B.立即行心脏电除颤

　　C.静脉注射阿托品

　　D.静脉注射利多卡因

　　E.静脉注射肾上腺素

　　「答案」B

　　「解析」患者已经出现室颤了所以应该立即行心脏电除颤。

 

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