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　　胃癌

　　考试时以知识点大面积扩散为主。临床表现多为病例分析题。注意辅助检查问的是确诊方法还是常用方法，两者是最容易混淆。

　　【易错点】

　　胃癌早期的临床表现没有特异性，注意侵犯到不同的部位所表现的不同的临床特征，以及诊断胃癌时辅助检查方式的不同。

　　胃癌好发于年龄在50岁以上的男性。

　　1.胃癌病因并不明确。主要考虑与幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食生活习惯等有关。

　　2.临床表现

　　早期无特异性，之后发展为进展期胃癌，患者可出现疼痛和体重减轻。

　　根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门癌;幽门梗阻、呕吐隔夜宿食——幽门附件的胃癌;消化道出血的症状——肿瘤破坏血管。

　　3.诊断

　　(1)胃镜检查及活检是确诊本病最可靠的方法。

　　(2)X线钡餐检查是常用的检查方法。

　　(3)粪隐血试验持续阳性对诊断有参考价值。

　　4.筛查 应针对胃癌的高发人群进行定期的筛查：

　　(1)胃癌家族史或原有胃病史的人群;

　　(2)40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者;

　　(3)原因不明慢性消化道出血者;

　　(4)短期内体重下降明显，食欲减退者。