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　　简要病史：男性，73岁。反复双下肢水肿3个月门诊就诊。既往有“冠心病”10年。

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　【本题 15 分，建议 10 分钟内完成本题】

　　【正确答案】 (一)现病史

　　(1)根据主诉及相关鉴别询问

　　①发病诱因：有无劳累、感染。

　　②水肿：最早出现的部位、时间及程度，是否对称性，是否凹陷性。加重或缓解因素(与体位变化和活动的关系)。

　　③伴随症状：有无胸痛、胸闷、心悸。有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。有无腹胀、腹痛，有无尿量及尿色改变。

　　(2)诊疗经过

　　①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

　　②治疗情况。

　　(3)一般情况

　　发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

　　(二)其他相关病史

　　①有无药物过敏史。

　　②冠心病的诊治情况。

　　③与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病病史，有无高血压、肝病、肾病及糖尿病病史。有无营养不良史。有无烟酒嗜好。有无心脏病家族史。

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