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　　简要病史：男性，26岁。咳嗽、咳痰、发热6天，胸痛2天门诊就诊。

　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

　　【本题 15 分，建议 10 分钟内完成本题】

　　【正确答案】 (一)现病史

　　(1)根据主诉及相关鉴别询问

　　①发病诱因：有无受凉、劳累。

　　②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

　　③咳痰：痰的性状和量，加重或缓解因素。

　　④发热：程度和热型，有无寒战。

　　⑤胸痛：具体部位、性质、程度。加重或缓解因素。(如该症状改为“咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血”，需要问痰中带血的性状和量，咯血的急缓、性状和量等)

　　⑥伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无乏力、盗汗，有无咽痛、头痛和肌肉酸痛。

　　(2)诊疗经过

　　①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

　　②治疗情况。

　　(3)一般情况

　　近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

　　(二)其他相关病史

　　①有无药物过敏史。

　　②与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

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