101.女,8个月。咳喘3天,近1天症状加重。查体:呼吸70次/分,口周发绀,心率180次/分,心音低钝;双肺散在密集的细湿啰音;肝增大于右肋下3cm。 (分数:2)
101-1.最可能诊断为支气管肺炎合并:
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓胸?
E.上气道梗阻
参考答案: A
提示:婴儿心力衰竭的诊断依据是心率>180次/分,呼吸达60次/分,心音明显低钝,肝大达肋下3cm等
101-2.除吸氧外还应:
A.用强心剂
B.用呼吸兴奋剂
C.用脱水剂
D.穿刺抽脓
E.气管插管
参考答案: A
提示:心力衰竭治疗应用强心剂
102.女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。 (分数:2)
102-1.病人目前处于状态,为:
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作?
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
参考答案: A
提示:来院后又有四肢抽搐说明癫痫状态还在持续
102-2.首先应选用的治疗是:
A.地西泮10mg静注
B.苯妥英钠0.25g肌注
C.地西泮20mg肌注
D.副醛5ml灌肠
E.苯巴比妥0.5g肌注
参考答案: A
提示:地西泮10mg是首选治疗
103.女性,36岁,孕5个月。消瘦、多饮,既往无糖尿病史。空腹血糖14.8mmol/L,尿糖阳性。此病人给予普通胰岛素治疗,10U皮下注射后,突然心悸、多汗、头晕、无力:
103-1.此时应考虑为:
A.合并酸中毒
B.合并低血糖
C.血糖显著升高
D.心源性休克
E.早产先兆
参考答案: B
提示:心悸、多汗、头晕、无力为低血糖表现,注射胰岛素过多
103-2.对此病人应立即给予:
A.加大胰岛素用量
B.停用胰岛素
C.静注葡萄糖
D.应用升压药
E.应用镇静药
参考答案: C
提示:应给予补充葡萄糖
103-3.此病例诊断应考虑为:
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.库欣综合征性糖尿病
E.药物所致糖尿病?
参考答案: C
提示:在妊娠期过程中初次发现的糖尿病症状
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